20xx年醫(yī)學(xué)專題—pbl進(jìn)階篇-奧氮平換藥(案例參考資料)(編輯修改稿)
2025-11-04 12:59 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 n225。n)：針對代謝風(fēng)險的干預(yù)建議,13,中國(zhōnɡ ɡu243。)精神分裂癥防治指南：2007:105,第十三頁，共三十頁。,知識點： NICE 2014中對代謝監(jiān)測(jiān c232。)的要求,第一次將代謝(d224。ixi232。)監(jiān)測放在關(guān)注首位,14,2009：更關(guān)注EPS副作用 EPS 代謝 其他：不愉快(yku224。i)的個人主觀體驗,NICE 2009. National Clinical Guideline Number 82 NICE 2014. National Clinical Guideline Number 178,2014：更強(qiáng)調(diào)基線代謝及心血管系統(tǒng)評估 體重 腰圍 脈搏及血壓 快速血糖、糖化血紅蛋白（Hb1Ac）、血脂、催乳素 運動障礙的評估 營養(yǎng)狀態(tài)的評估、飲食及體育鍛煉水平,第十四頁，共三十頁。,NICE 2014. National Clinical Guideline Number 178,知識點： NICE 2014中對代謝監(jiān)測(jiān c232。)的要求,15,第十五頁，共三十頁。,病例(b236。ngl236。)摘要（六）,患者出院后，在家休息，繼續(xù)予奧氮平20mg/d治療2月，精神癥狀漸改善，平時不愿出門，也不愿上學(xué)，不與同學(xué)聯(lián)系，偶有自語、自笑，食欲增加，有饑餓感，睡眠增加。體重增加到85kg 10月母親帶其復(fù)診，查AST 42u/L、血糖6.3mmol/L、TC 6.5mmol/L，患者母親擔(dān)心兒子體重再增加會影響患者的前途，要求換藥 奧氮平療效(li225。oxi224。o)可，但由于AST偏高、肥胖和代謝副作用無法繼續(xù)加量。故門診換用帕利哌酮6mg/d合并奧氮平10mg/d，加用保肝藥治療。四周內(nèi)將帕利哌酮從6mg/d增加到12mg/d；奧氮平逐漸減停。1月后復(fù)診，患者精神癥狀進(jìn)一步改善，患者少語，很少與母親交流，自語、自笑基本消失，對未來沒有想法。體重85kg,肝腎功能、心電圖均正常，血糖6.1mmol/L、TC 6.2mmol/L,16,第十六頁，共三十頁。,病例(b236。ngl236。)摘要（七）,繼續(xù)口服帕利哌酮12mg/d，2月后復(fù)診，病情穩(wěn)定，自覺心情(xīnq237。ng)較好，偶爾和同學(xué)踢足球，希望能繼續(xù)上學(xué)。體重為82kg,復(fù)查肝腎功能，心電圖均正常；血脂血糖基本正常 2013年11月至2014年5月，患者一直堅持服帕利哌酮12mg/d，并定期復(fù)診。病情基本穩(wěn)定，無明顯軀體不適。偶有心情不好，已恢復(fù)上學(xué)，正在準(zhǔn)備畢業(yè)論文。 能注意鍛煉身體，但與母親交流仍較少。飲食正常。體重80kg。肝腎功能，血脂血糖，心電圖均正常，患者治療依從性尚好，家屬對治療基本滿意,第十七頁，共三十頁。,分組討論：10min 換用帕利哌酮的理由是什么？ 該患者使用帕利哌酮成功的關(guān)鍵因素是什么？該藥物在起效時間、控制癥狀(zh232。ngzhu224。ng)、改善社會功能等方面的表現(xiàn)如何？在急性期
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