20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—乳腺癌pbl(編輯修改稿)
2024-11-04 17:27 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 問(wèn)題(w232。nt237。)解決,第二十二頁(yè)，共五十七頁(yè)。,乳腺癌的轉(zhuǎn)移(zhuǎny237。)途徑,包括局部擴(kuò)散、淋巴轉(zhuǎn)移和血運(yùn)轉(zhuǎn)移。 局部擴(kuò)散：癌細(xì)胞沿輸乳管或筋膜間隙蔓延，繼而(j236。 233。r)侵蝕Cooper韌帶和皮膚 淋巴轉(zhuǎn)移：于上述乳房淋巴引流途徑密切相關(guān) 血運(yùn)轉(zhuǎn)移:以往認(rèn)為血運(yùn)轉(zhuǎn)移多發(fā)生在晚期，但有些早期乳腺癌已有血運(yùn)轉(zhuǎn)移。癌細(xì)胞可經(jīng)淋巴途徑進(jìn)入靜脈，也可直接侵入血液循環(huán)而遠(yuǎn)距離轉(zhuǎn)移。較常見(jiàn)的遠(yuǎn)距離轉(zhuǎn)移依次為肺、骨和肝,第二十三頁(yè)，共五十七頁(yè)。,臨床(l237。n chu225。nɡ)上將腋淋巴結(jié)分為3站,第三站：胸小肌上緣以上腋靜脈周?chē)馨徒Y(jié)為第三站，相當(dāng)于尖淋巴結(jié)。 第二站：胸小肌后方腋靜脈周?chē)馨徒Y(jié)為第二站，相當(dāng)于中央淋巴結(jié)。 第一站：胸小肌下緣以外(yǐw224。i)的淋巴結(jié)為第一站，相當(dāng)于外側(cè)、肩胛下、胸肌淋巴結(jié)。,第二十四頁(yè)，共五十七頁(yè)。,外側(cè)(w224。i c232。)淋巴結(jié),肩胛(jiānjiǎ)下淋巴結(jié),胸肌淋巴結(jié),尖淋巴結(jié),中央(zhōngyāng)淋巴結(jié),胸骨旁淋巴結(jié),,第三站,第二站,第一站,第二十五頁(yè)，共五十七頁(yè)。,哨位(sh224。o w232。i)淋巴結(jié),哨位淋巴結(jié)（sentinel lymph node，SLN）指癌細(xì)胞首先轉(zhuǎn)移(zhuǎny237。)的淋巴結(jié)。 1.乳腺癌中哨位淋巴結(jié)也即最先受侵染的淋巴結(jié)因腫瘤位置不同而不同。 2.多數(shù)為第一站淋巴結(jié)，也就是說(shuō)，胸肌、肩胛下、外側(cè)淋巴結(jié)最易受侵染；此外少數(shù)為胸骨旁淋巴結(jié)（內(nèi)乳淋巴結(jié)）。,第二十六頁(yè)，共五十七頁(yè)。,主要(zhǔy224。o)介紹內(nèi)容,一、Case1 分析及提出問(wèn)題 二、相關(guān)(xiāngguān)解剖知識(shí)及問(wèn)題討論 三、對(duì)案例疾病的介紹,第二十七頁(yè)，共五十七頁(yè)。,乳腺癌,三,第二十八頁(yè)，共五十七頁(yè)。,mammary cancer,在WHO乳腺癌國(guó)際組織學(xué)分類(lèi)（第二(d236。 232。r)版）和中國(guó)常見(jiàn)惡性腫瘤診治規(guī)范的基礎(chǔ)上提出的新的分類(lèi)方法，將乳腺癌分為非浸潤(rùn)性癌、早期浸潤(rùn)性癌和浸潤(rùn)性癌，并進(jìn)一步將浸潤(rùn)性癌分為浸潤(rùn)性特殊型癌、浸潤(rùn)性非特殊型癌和其他罕見(jiàn)癌。,第二十九頁(yè)，共五十七頁(yè)。,WHO分類(lèi)(fēn l232。i),第三十頁(yè)，共五十七頁(yè)。,全國(guó)(qu225。n ɡu243。)乳腺癌專(zhuān)業(yè)會(huì)議制訂的病理分類(lèi),第三十一頁(yè)，共五十七頁(yè)。,導(dǎo)管(dǎoguǎn)內(nèi)癌(intraductal carcinoma),本病例(b236。ngl236。)屬于導(dǎo)管內(nèi)癌。 導(dǎo)管內(nèi)癌是一組不侵犯周?chē)g質(zhì)的乳腺導(dǎo)管癌。 鏡下見(jiàn)位于擴(kuò)張的乳腺管腔內(nèi)，基底膜完整，其形態(tài)具有5種特征性，可在同一病例中有兩種或兩種以上的類(lèi)型混合。,第三十二頁(yè)，共五十七頁(yè)。,A.實(shí)體型管內(nèi)癌：擴(kuò)張的導(dǎo)管內(nèi)充滿無(wú)極性的細(xì)胞團(tuán)，癌細(xì)胞一般大小相對(duì)(xiāngdu236。)一致，但癌細(xì)胞較小，中央一般無(wú)壞死區(qū)(圖3A)。,第三十三頁(yè)，共五十七頁(yè)。,B.粉刺型管內(nèi)癌：其管內(nèi)充滿細(xì)胞團(tuán)，中央(zhōngyāng)見(jiàn)明顯壞死，形成一團(tuán)顆粒狀嗜酸性無(wú)結(jié)構(gòu)物質(zhì)，并夾雜嗜酸性的核碎屑；周邊部癌細(xì)胞極性消失，異性形較明顯
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