20xx年醫(yī)學(xué)專題—case2頸部pbl(編輯修改稿)
2024-10-31 14:48 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 后就變成了無(wú)功能的索條，相當(dāng)于一側(cè)的胸鎖乳突肌收縮所產(chǎn)生的結(jié)果。因此(yīncǐ)，先天性斜頸所產(chǎn)生的病變主要限于胸鎖乳突肌，其他的畸形都是繼發(fā)的，系由頭部位置異常所引起。,第九頁(yè)，共十九頁(yè)。,斜頸,斜頸是小兒常見的姿勢(shì)畸形，可由多種疾病引起。先天性斜頸可分為骨性斜頸和肌性斜頸，其中肌性斜頸最為常見。骨性斜頸系由頸椎發(fā)育缺陷(quēxi224。n)，如半椎體畸形所致；肌性斜頸是由某種原因致一側(cè)胸鎖乳突肌纖維化、攣縮、變性，使頭頸的位置歪斜，并引起面部變形。但使胸鎖乳突肌變性的原因至今仍不十分清楚。一般認(rèn)為分娩過(guò)程中的產(chǎn)傷或難產(chǎn)都可造成胸鎖乳突肌缺血、出血、血腫機(jī)化、肌纖維變性。另外，根據(jù)先天性斜頸患兒中有50%在出生時(shí)為臀位，認(rèn)為胎兒在子宮內(nèi)位置異常，使正在發(fā)育和分化的胸鎖乳突肌被過(guò)份地壓向肩部，也妨礙胎頭正常進(jìn)入盆腔，導(dǎo)致臀顯露或其他異常分娩，產(chǎn)程延長(zhǎng)，使已發(fā)生畸形的胸鎖乳突肌在分娩時(shí)重受損傷。但是，也有人提出在胎位正常、分娩正常，甚至剖腹產(chǎn)的嬰兒中也有發(fā)生肌性斜頸者，因而認(rèn)為胸鎖乳突肌纖維化在母體內(nèi)已經(jīng)形成，是先天性或遺傳因素所致。,第十頁(yè)，共十九頁(yè)。,第十一頁(yè)，共十九頁(yè)。,第十二頁(yè)，共十九頁(yè)。,第十三頁(yè)，共十九頁(yè)。,鑒別(ji224。nbi233。)診斷,先天性骨性斜頸 本癥多系先天性枕頸部畸形所致，包括短頸畸形、顱底凹陷、半椎體畸形、寰枕融合及齒狀突發(fā)育畸形。上述疾病可造成斜頸及面部不對(duì)稱，但一般不會(huì)
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