20xx年醫(yī)學(xué)專題—甲狀腺微小乳頭狀癌診治專家共識20xx-閱讀頁
2024-11-12 05:15本頁面
【正文】 ： ①局限于一側(cè)腺葉內(nèi)的單發(fā)PTMC； ②復(fù)發(fā)危險(xiǎn)度低； ③無青少年或童年時期頸部放射暴露史； ④無甲狀腺癌家族史； ⑤無頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移； ⑥對側(cè)腺葉內(nèi)無結(jié)節(jié)。,PTMC的外科(w224。ng)原發(fā)灶切除的徹底性； ②利于術(shù)后放射性碘 （131I） 治療； ③利于術(shù)后監(jiān)測腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移； ④可以切除隱匿病灶。,第十六頁，共二十六頁。ikē)處理,本共識專家建議PTMC行全/近全甲狀腺切除術(shù)的相對適應(yīng)證包括： ①同側(cè)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移； ②伴有甲狀腺癌復(fù)發(fā)高危因素(yīn s249。,PTMC的外科(w224。ngz224。,PTMC的外科(w224。 本共識專家同時建議在行中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃時注意左右側(cè)解剖結(jié)構(gòu)的區(qū)別，右側(cè)喉返神經(jīng)深面的區(qū)域清掃時不應(yīng)遺漏。y236。相對適應(yīng)(sh236。ng)證包括： ①中央?yún)^(qū)轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)有結(jié)外侵犯或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)≥3枚； ②癌灶位于甲狀腺上極且存在被膜侵犯者。,PTMC的外科(w224。,PTMC的放射性碘治療(zh236。o),PTMC術(shù)后（全/近全甲狀腺切除術(shù)）131I清甲的適應(yīng)證包括： ①檢查明確有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(zhuǎny237。,第二十一頁，共二十六頁。li225。ngy242。推薦等級： A,第二十二頁，共二十六頁。zh236。)不到且TgAb （抗甲狀腺球蛋白抗體） 陰性， 相關(guān)影像學(xué)檢查未見明確的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移病灶等情況， 則其TSH抑制的目標(biāo)值可設(shè)定為0.5～2.0 mU/L； ④抑制治療的TSH目標(biāo)并非從一而終，宜通過動態(tài)評估患者對治療的反應(yīng)進(jìn)行調(diào)整。,PTMC的術(shù)后抑制治療(zh236。o)和隨訪,專家推薦： （22）PTMC術(shù)后仍需要TSH抑制治療， 應(yīng)根據(jù)PTMC患者的腫瘤復(fù)發(fā)危險(xiǎn)度和TSH抑制治療的副作用風(fēng)險(xiǎn)實(shí)施個體化治療； 推薦等級： B （23） PTMC患者無論(wn)手術(shù)與否均應(yīng)進(jìn)行長期隨訪； 推薦等級：A,第二十四頁，共二十六頁。)聆聽！,第二十五頁，共二十六頁。ir243。（4）超聲造影及超聲彈性成像可以作為超聲診。③已確定或高度懷疑頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移甚至遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。（14） PTMC術(shù)式應(yīng)根據(jù)病灶臨床特性及危險(xiǎn)評估合理(h233。感謝聆聽,第二十六頁，共二
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