20xx年醫(yī)學(xué)專題—愛(ài)絡(luò)綜合icu應(yīng)用(含兒科)(編輯修改稿)
2024-11-12 00:34 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 律失常 低氧血癥 高CO2血癥或低CO2血癥 應(yīng)激性或反射性冠狀動(dòng)脈痙攣 其他如嚴(yán)重貧血、冠狀動(dòng)脈內(nèi)氣血栓、麻醉干擾等,第二十頁(yè)，共四十八頁(yè)。,心率增快是心血管疾病發(fā)生率和死亡率獨(dú)立危險(xiǎn)因素 Arch Intern Med, 1999,159:58592. 應(yīng)激反應(yīng)的高峰一般會(huì)出現(xiàn)在術(shù)后24－72小時(shí)，此時(shí)也是心臟并發(fā)癥的好發(fā)時(shí)期 在圍術(shù)期合理應(yīng)用β阻滯劑尤其是術(shù)后繼續(xù)應(yīng)用，可降低心率和腎素活性，使心肌(xīnjī)的氧供\氧耗關(guān)系發(fā)生改變，達(dá)到預(yù)防心肌(xīnjī)缺血的目的。,第二十一頁(yè)，共四十八頁(yè)。,臨床(l237。n chu225。nɡ)常用β受體阻滯劑,口服：美托洛爾 比索洛爾 卡維地洛 靜脈：艾司洛爾 美托洛爾 艾司洛爾的分布半減期短, 僅2分鐘, 消除半減期約9分鐘。其迅速起效及較短的半衰期對(duì)于臨床狀況不穩(wěn)定的病人, 能在幾分鐘內(nèi)獲得臨床所期望的效應(yīng),臨床調(diào)控(di224。o k242。nɡ)方便。,第二十二頁(yè)，共四十八頁(yè)。,入選(r249。xuǎn)標(biāo)準(zhǔn),快速性室上性心律失常(xīn lǜ shī ch225。nɡ)（包括陣發(fā)性室上速、非代償性竇速等） 心室率≥120/分,賈明，周曄 等 中華(Zhōnghu225。)心血管病雜志，2004，32：685－687.,艾司洛爾對(duì)CABG術(shù)后心臟功能的影響,第二十三頁(yè)，共四十八頁(yè)。,艾司洛爾給藥方法(fāngfǎ),負(fù)荷量：0.5mg/kg一分鐘靜脈注射 維持(w233。ich237。)量：0.10～0.15mg/kg/min持續(xù)靜點(diǎn),賈明，周曄 等 中華(Zhōnghu225。)心血管病雜志，2004，32：685－687.,艾司洛爾對(duì)CABG術(shù)后心臟功能的影響,第二十四頁(yè)，共四十八頁(yè)。,艾司洛爾迅速降低(ji224。ngdī)CABG術(shù)后快速心率,T1:返回(fǎnhu237。)監(jiān)護(hù)室 T2 用藥前 T3 用藥后2min T4用藥后10min T5用藥后60min,賈明，周曄，羅智敏 等 中華(Zhōnghu225。)心血管病雜志，2004，32：685－687.,第二十五頁(yè)，共四十八頁(yè)。,賈明，周曄，羅智敏 等 中華(Zhōnghu225。)心血管病雜志，2004，32：685－687.,艾司洛爾在降低(ji224。ngdī)心率的同時(shí)，其心臟的抑制作用并沒(méi)有對(duì)循環(huán)造成不良影響安全、有效,第二十六頁(yè)，共四十八頁(yè)。,艾司洛爾在兒童(233。r t243。ng)心臟手術(shù)患者藥效學(xué)和藥動(dòng)學(xué),年齡： 6個(gè)月—14歲,術(shù)式不同 艾司洛爾用藥 ： 負(fù)荷劑量0.5mg/kg/min,持續(xù)(ch237。x249。)滴定劑量25200181。.g/kg/min,平均值118177。49181。g/kg/min 指標(biāo)轉(zhuǎn)歸 血壓、心率在216min 內(nèi)恢復(fù)正常，CI(心排指數(shù))略晚于血壓和心率轉(zhuǎn)歸,Pediatr Cardiol 15:296301, 1994,第二十七頁(yè)，共四十八頁(yè)。,艾司洛爾在兒童(233。r t243。ng)心臟手術(shù)患者藥效學(xué)和藥動(dòng)學(xué),平均分布(fēnb249。)半衰期：2.88177。2.67min 體重＜15kg的兒童半衰期更短,Pediatr Cardiol 15:296301, 1994,第二十八頁(yè)，共四十八頁(yè)。,艾司洛爾在兒童(233。r t243。ng)心臟手術(shù)患者藥效學(xué)和藥動(dòng)學(xué),結(jié)論(ji233。l249。n),藥物代謝分布基本與成人相似，年齡小者半衰期更短 安全性：僅有1例發(fā)生(fāshēng)術(shù)后惡心嘔吐 艾司洛爾應(yīng)用于兒童安全有效,Pediatr Cardiol 15:296301, 1994,第二十九頁(yè)，共四十八頁(yè)。,艾司洛爾治療先天性心臟病術(shù)后早期竇性心動(dòng)過(guò)速的臨床(l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用,病例來(lái)源 阜外心血管病醫(yī)院 患者資料 先心病術(shù)后患兒，年齡5～14歲，體重14～54 kg 用藥組(23例)： 心率140次/分．靜脈注射(j236。nɡ m224。i zh249。 sh232。)艾司洛爾0.250.50
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