20xx年醫(yī)學(xué)專題—帶你認(rèn)識(shí)解熱鎮(zhèn)痛藥(編輯修改稿)
2024-11-09 06:29 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 及14歲以上(yǐsh224。ng)的青少年酌減。此藥最好是餐前用水整片送下。 肌內(nèi)注射：深部注射，一次50mg，一日1次，必要時(shí)數(shù)小時(shí)后再注射1次。 外用:搽劑，根據(jù)疼痛部位大小，一次13ml均勻涂于患處，一日24次，一日總量不超過1.5ml。乳膏，根據(jù)疼痛部位大小，一次24g涂于患處，并輕輕按摩，一日34次，一日總量不超過30g。,第二十四頁，共六十五頁。,吲哚(yǐn duǒ)美辛,其他名字(m237。ng zi)：消炎痛，久保新；美達(dá)新；意施??；吲哚新，艾狄多斯，運(yùn)動(dòng)派士 Indomethacin,INTEBEN,INDOCIN 適應(yīng)癥：,第二十五頁，共六十五頁。,適應(yīng)癥,（1）急、慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎及癌性關(guān)節(jié)炎。也可用于滑囊炎、腱鞘炎及關(guān)節(jié)囊炎等。還用于惡性腫瘤引起的發(fā)熱或其他難以控制的發(fā)熱。因本品不良反應(yīng)較大，不宜作為關(guān)節(jié)炎的首先藥物，僅用于其他NSAIDs治療(zh236。li225。o)無效或不能耐受的患者。,第二十六頁，共六十五頁。,（2）抗血小板聚集，可防止血栓形成(x237。ngch233。ng)，但療效不如阿司匹林。 （3）治療Behcet綜合癥，退熱效果好；用于Batter綜合征，效尤顯著 （4）用于膽絞痛、輸尿管結(jié)石癥引起的絞痛；對(duì)偏頭痛也有一定療效，可用于月經(jīng)痛。 （5）本藥滴眼液用于眼科手術(shù)及非手術(shù)因素引起的非感染性炎癥。,第二十七頁，共六十五頁。,用法(y242。nɡ fǎ)用量,口服:開始時(shí)每次服用25mg,1日23次，餐時(shí)或者餐后立即服用（可減少胃腸道不良反應(yīng)）。治療(zh236。li225。o)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等癥時(shí)，如未見不良反應(yīng)，可逐漸增至每日100150mg，一日最大量不超過150mg，分34次服用?，F(xiàn)亦采用膠丸或者栓劑劑型，使胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率降低，栓劑且有維持藥效時(shí)間較長的特點(diǎn)。直腸給藥，1次50mg，1日50100mg,一般連用10日為一個(gè)療程。控釋膠囊：每日1次，每次75mg，或1次25mg，每日2次。必要時(shí)1次75mg，每日2次。小兒口服常用量：每日按1.52.5mg/kg,分34次，有效后可減至最低量。乳膏劑涂檫按摩患處，一日23次。 經(jīng)眼給藥：眼科手術(shù)前：一次1滴。術(shù)前1和0.5小時(shí)各滴1次。眼科手術(shù)后：一次1滴，一日14次。其他非感染性炎癥：一次1滴，一日46次。,第二十八頁，共六十五頁。,不良反應(yīng),常見的不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)（12.5%44%出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等；2%5%發(fā)生潰瘍、胃出血及穿孔）。餐后服用膠囊劑可減少胃腸反應(yīng)。 中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（頭痛(t243。ut242。ng)、眩暈等）的發(fā)生率不低（20%50%），若頭痛(t243。ut242。ng)持續(xù)不退，應(yīng)該停藥。 可引起肝功能的損害（黃疸、氨基轉(zhuǎn)移酶升高）。 可引起高血壓、脈管炎、輕度水腫。 可出現(xiàn)血尿。老年患者一般出現(xiàn)一次性腎功能不全。 可出現(xiàn)瞳孔散大、畏光、事物模糊、復(fù)視、中毒性弱視和視覺喪失。晶體移植術(shù)后用本藥滴眼，會(huì)使傷口愈合延遲。長期使用本藥可導(dǎo)致視覺改變。,第二十九頁，共六十五頁。,抑制(y236。zh236。)造血系統(tǒng)（粒細(xì)胞或血小板減少等，偶有再生再生障礙性貧血）。 過敏反應(yīng)：常見的有皮疹、哮喘。與阿司匹林有交叉過敏性，對(duì)后者過敏者不宜用本品。,第三十頁，共六十五頁。,禁忌癥,禁用與潰瘍病、震顫麻痹、精神病、癲癇(diānxi225。n)、支氣管哮喘患者，肝、腎功能不全者，妊娠期婦女以及哺乳期的婦女。,第三十一頁，共六十五頁。,注意(zh249。 y236。),慎用于兒童（對(duì)本品較敏感，有用本品后激發(fā)潛在性感染而死亡的者）、老年患者（易發(fā)生毒性反應(yīng)） 本品長期應(yīng)用可導(dǎo)致角膜(jiǎom243。)色素沉著及視網(wǎng)膜改變，遇有視力模糊應(yīng)立即做眼科檢查。,第三十二頁，共六十五頁。,藥物(y224。ow249。)相互作用,合用阿司匹林或者(hu242。zhě) 非甾體類抗炎藥物、飲酒或與皮質(zhì)激素、促腎上腺皮質(zhì)激素合用，消化道潰瘍的發(fā)病率增高，并增加出血傾向。 與洋地黃、肝素及口服抗凝藥、胰島素及口服降糖藥、硝苯地平、維拉帕米、甲氨蝶呤、碳酸鋰、齊多夫定合用，吲哚美辛增強(qiáng)它們的藥理作用及毒性。 與呋塞米、布美他尼、吲達(dá)帕胺合用，吲哚美辛減弱或降低它們的利尿性降壓的作用。 與氨苯碟啶合用容易引起腎功能損害。,第三十三頁，共六十五頁。,丙酸類——布洛芬 （芬必得）,適應(yīng)癥：用于風(fēng)濕及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，其抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱作用與阿司匹林、保泰松相似，比對(duì)乙酰氨基酚好。在患者不能耐受阿司匹林、保泰松等時(shí)，可試用。 用法用量：抗風(fēng)濕,一次0.40.8g，一日34次。止痛，一次0.20.4g,每46小時(shí)一次。成人最大限量每日2.4g。 禁忌癥：禁用(j236。n y242。nɡ)于對(duì)阿司匹林或其他非甾體抗炎藥過敏者、活動(dòng)性消化性潰瘍患者。妊娠期婦女和哺乳期婦女不宜用。 注意：（1）慎用于支氣管哮喘、心腎功能不全、高血壓、血友病和有消化道潰瘍史者。 （2）長期用藥時(shí)應(yīng)定期檢查血象及肝腎功能。,第三十四頁，共六十五頁。,不良反應(yīng)：16%長期用藥的患者，可出現(xiàn)(chūxi224。n)消化道不良反應(yīng)，包括消化不良、胃燒灼感、胃痛、惡心嘔吐，一般不必停藥、繼續(xù)服用可耐受。出現(xiàn)(chūxi224。n)胃潰瘍和消化道出血者不足1%。 1%3%的患者可出現(xiàn)頭痛、嗜睡、眩暈和耳鳴等神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)。 少見的不良反應(yīng)還有下肢水腫、腎功能不全、皮疹、支氣管哮喘、肝功能異常、白細(xì)胞減少等。,第三十五頁，共六十五頁。,藥物(y224。ow249。)相互作用,（1）增加肝素及口服(kǒuf)抗凝藥的出血危險(xiǎn)性。 （2）使甲氨蝶呤、地高辛、降糖藥的作用增強(qiáng)或毒性增加。 （3）與維拉帕米、硝苯地平、丙磺舒合用，布洛芬的血藥濃度增高。 （4）可使呋塞米的降壓作用減低。,第三十六
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