20xx年醫(yī)學(xué)專題—多囊卵巢的診治彭順英(編輯修改稿)
2024-11-09 03:42 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 25天 地屈孕酮1020mg/天X1014天 克齡蒙戊酸雌二醇2m/片+醋酸環(huán)丙孕酮 對(duì)于有規(guī)律的排卵性月經(jīng)患者，周期短于2個(gè)月的排卵型稀發(fā)月經(jīng)患者，如有生育或避孕要求(yāoqi)，可隨診觀察。,調(diào)整(ti225。ozhěng)月經(jīng)周期，恢復(fù)正常激素分泌2,第十八頁，共三十七頁。,優(yōu)缺點(diǎn)比較(bǐji224。o),第十九頁，共三十七頁。,有中重度痤瘡或性毛過多，要求治療的患者可到皮膚科就診，采取相關(guān)的局部治療或物理治療。 也可在婦產(chǎn)科進(jìn)行初步的抗雄激素治療，常用的藥物為短效口服避孕藥、螺內(nèi)酯。 治療痤瘡，一般用藥36個(gè)月可見效：為治療性毛過多，服藥至少須6個(gè)月后才顯效，這是由于體毛的生長有其固有的周期(zhōuqī)； 停藥后可能復(fù)發(fā)。,緩解(huǎn jiě)高雄激素癥狀,第二十頁，共三十七頁。,目前常用療效較好的oc 1.醋酸環(huán)丙孕酮：達(dá)英35，抗雄激素作用較媽富隆強(qiáng) 2.地所高諾酮：媽富隆 3.屈螺酮炔雌醇：優(yōu)思明，抗鹽皮質(zhì)激素活性，對(duì)抗水鈉儲(chǔ)溜 作用機(jī)制：降低雄激素受體、抑制LH及雄激素分泌，降低5?還原酶22活性、增加(zēngjiā)睪酮代謝清除率和血中SHBG水平,緩解(huǎn jiě)高雄激素癥狀短效oc用法,第二十一頁，共三十七頁。,為醛固酮拮抗劑，通過保鉀排鈉而起起保鉀排鈉而起利尿作用：同時(shí)抑制5?還原酶而阻斷雙氫睪酮的合成，在皮膚毛囊競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合雄激素受體而阻斷雄激素的外周作用。 用法：50100mg/日，應(yīng)用至少6個(gè)月才顯效。有報(bào)道單獨(dú)使用螺內(nèi)酯可使50%的PCOS患者多毛癥狀減少40% 禁忌癥：肝腎功能異常(y236。ch225。ng)，高血鉀 副作用及用藥監(jiān)測(cè)：高血鉀，使用時(shí)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)：不規(guī)則陰道出血，致畸作用，用藥期間應(yīng)避孕，或與短效口服避孕藥聯(lián)合應(yīng)用，可使月經(jīng)規(guī)則，并增強(qiáng)對(duì)多毛療效。,緩解(huǎn jiě)高雄激素癥狀螺內(nèi)酯用法,第二十二頁，共三十七頁。,基本原則 降低體重，減體脂治療，使體重下降25% 適量耗能 規(guī)律的體格鍛煉（30分/天，每周至少5次） 限制熱量攝入，選用低糖、高纖維飲食，以不飽和脂肪酸代替飽和脂肪酸 改變不良飲食習(xí)慣、減少精神應(yīng)激、戒煙、少酒、少咖啡因 除非極度肥胖并伴有多種并發(fā)癥，一般不行(b249。x237。ng)手術(shù)減肥,提高胰島素敏感性合理(h233。lǐ)的生活方式,第二十三頁，共三十七頁。,常用藥：二甲(232。r jiǎ)雙胍（Met)、噻唑烷二酮（TZD) 適應(yīng)癥：PCOS伴IR者：耐CC患者Gn促排卵前的預(yù)治療。 禁忌癥：心肝腎功能不全、酗酒。 用法Met:0.5g,po tid。TZD:4mg po qd 副作用：胃腸道癥狀（1020%），輕微短暫，可適當(dāng)補(bǔ)充維生素和葉酸；乳酸中毒發(fā)生率3/10萬，僅見于老年心、肝、腎病者：妊娠B類藥，孕期原則上應(yīng)停藥。,提高(t237。 gāo)胰島
高考資料相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1