多囊卵巢綜合癥(ppt57)-經(jīng)營管理(編輯修改稿)
2024-09-20 12:22 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ： 2型糖尿病飲食結(jié)構(gòu)專家或社會上減肥工作者指導(dǎo) 簡單告之“減輕體重”或“少吃”效果不明顯 鍛煉、停止吸煙 Metformin 美迪康 ?雙胍類降糖藥，降低血糖濃度，改善周圍組織對胰島素的敏感性，減輕胰島素抵抗 ?近幾年用于 PCOS高胰島素血癥的治療 改善 PCOS患者胰島素敏感性 , 降低胰島素濃度 , 促進排卵 , 改善高雄激素血癥 , 調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，降低糖尿病和心血管疾病的發(fā)生 , 改善PCOS患者異常的脂代謝 副作用和禁忌癥 主要副作用： 腹瀉和嘔吐 , 胃腸道脹氣，消化道和腹部不適 腹瀉 惡心嘔吐 停藥 美迪康 53% 26% 5% 2250mg/日 安慰劑組 12% 8% 無 乳酸中毒 少見 , 30%~50%是致命的 腎功能不全 (肌酐 ) 由腎臟排泄，腎功能不全 (肌酐 )，乳酸中毒 發(fā)生增加 心力衰竭、膿毒癥、肝臟疾患、 有乳酸中毒 史、手術(shù)期間液體限制 禁 忌 癥 應(yīng)用指征 ? 胰島素抵抗 ? II型糖尿病 ? 空腹血糖升高 ? 糖耐量試驗 2小時血糖高 ? PCOS患者 ? 一般劑量為 1500 mg/日。 ? 低劑量逐漸增量法 (減輕副作用 ): 500mg， Qd， 34天 500mg， Bid， 34天 500mg， Tid， 34天 1000 mg， Bid。用餐時服 ? 美迪康緩釋片 500mg/片 , 全天的劑量在晚 飯時用 ,最初 500mg/日 , 最大劑量 2020mg/日 劑 量 一 、 改善內(nèi)分泌代謝 23例 PCOS患者 ， 口服美迪康 250mg， 一日三次 ， 服用 812周后發(fā)現(xiàn) ? 血 INS基礎(chǔ)值下降 ， 血 A、 T水平下降 ， 血 SHBG升高 ， 而 LH水平無變化 ? 15例月經(jīng)來潮 ， 3例妊娠 美迪康在 PCOS病人中的應(yīng)用 Nestler 等 用美迪康治療肥胖 PCOS， 隨著 INS的下降 ， LH也明顯減少 ， 認(rèn)為INS除了刺激卵巢雄激素的合成 ， 對垂體LH的釋放也有直接刺激作用 。 我們的結(jié)果 INS下降 ， 但 LH沒有明顯改變 ， 可能與我們用藥量較小有關(guān) 。 我們的 結(jié)果提示 對 PCOS病人 ， 都要對其INS水平有所估價 ,對 INS高者 ， 可嘗試降INS治療 。 二、改善 PCOS自發(fā)排卵率及 CC誘導(dǎo)的排卵 率及受孕率 方案 排卵率 美迪康 5week 34%（ 12/35） 安慰劑 5week 4%（ 1/26） 美迪康 + CC50mg 90%（ 19/21） 安慰劑組 +CC50mg 8%（ 2/25）
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