多囊卵巢綜合癥(ppt57)-經(jīng)營管理(存儲版)
【正文】 卵巢癌 風(fēng)險不太可能增高的疾病 乳腺癌 （ 一 ) 促排卵藥物的應(yīng)用 1． 克羅米酚 2． HMG 3． 純 FSH制劑的應(yīng)用 4． 促性腺激素釋放激素激動劑 (GnRHa） 抑制 LH峰 ， 避免細胞過早黃素化 ， 與 HMG合用 ， 促使卵泡發(fā)育 ， 改 善卵細胞質(zhì)量 ， 提高妊娠率 5. 體外受精、胚胎移植 六 、 治療 (二 )手術(shù)治療 1. 卵巢楔形切除術(shù) （ ovarian wedge resection, WR） 1956年 Stein報道 ， 取得了很好效果 ， 但可引起盆腔粘連 。相隔 10分鐘一次，取 3次血取其平均值 ?IR測定可在口服葡萄糖耐量試驗同時測定。 四、 IVFET的輔助治療 1999年美國 ASRM大會， PCOS患者 IVFET和ICSI時 ,在 GnRHa抑制前的周期第一天開始用美迪康 500mg，一天兩次，直到妊娠檢測日。 （ 二 ） 促排卵藥 如克羅米芬可誘發(fā)排卵 ， 可使子宮內(nèi)膜不致長期受單一雌激素刺激 ， 也可間斷應(yīng)用 。 二、口服避孕藥在 IVFET中的應(yīng)用 三 、 胰島素增敏劑的應(yīng)用 有利于 改善 PCOS引起的代謝綜合征，如脂代謝異常的改善 四 、 病因?qū)W的研究 感謝 。 26~28周重復(fù)一次 監(jiān)測 PCOS患者子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生率 是正常人群的 10倍 長期無排卵 子宮內(nèi)膜單純受雌激素刺激 子宮內(nèi)膜癌的防治 ? 病人年齡 35歲 ? 月經(jīng)持續(xù)達 10天以上 ? 月經(jīng)淋漓不凈者 應(yīng)常規(guī)取子宮內(nèi)膜病理檢查 , 以 及早發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜增生病變 預(yù)防有以下方法 （ 一 ） 口服避孕藥 內(nèi)含雌 、 孕激素 ， 可有效防治子宮內(nèi)膜增生 。 我們的 結(jié)果提示 對 PCOS病人 ， 都要對其INS水平有所估價 ,對 INS高者 ， 可嘗試降INS治療 。 胰島素抵抗的測定 ?空腹胰島素達到 10~14mU/L (72~100 pmol/L) 提示有輕度 IR。 （ 一 ） 促性腺激素分泌異常 LH/FSH2~3， 目前認為是 PCOS病人下丘腦 GnRH脈沖發(fā)生器對雌 、 孕激素反饋不敏感所致 二 、 發(fā)病機理 ? 過去一直是 LH過多引起 ? 最近體內(nèi)外實驗表明 ， 是 PCOS病人卵 泡膜細胞的 P450c17α酶活性異常增高 ? PCOS病人的顆粒細胞體外實驗也同樣 顯示分泌亢進 （二）雄激素生物合成途徑缺陷 ? PCOS婦女體內(nèi)的胰島素抵抗源于 受體 后信號傳導(dǎo)途徑缺陷。 多囊卵巢綜合征 北京大學(xué)第三醫(yī)院婦產(chǎn)科 李美芝 教授 引 言 多囊卵巢綜合征 (polycystic ovary syndrome, PCOS)是育齡女性最常見的內(nèi)分泌紊亂性疾病 , 是引起不排卵 性不孕的主要原因。本文結(jié)果與之相似。 ?高胰島素可以直接刺激卵巢
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