多囊卵巢綜合癥(ppt57)-經(jīng)營管理-wenkub
2022-08-26 12:22:08 本頁面
【正文】 島素敏感性 , 降低胰島素濃度 , 促進排卵 , 改善高雄激素血癥 , 調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，降低糖尿病和心血管疾病的發(fā)生 , 改善PCOS患者異常的脂代謝 副作用和禁忌癥 主要副作用： 腹瀉和嘔吐 , 胃腸道脹氣，消化道和腹部不適 腹瀉 惡心嘔吐 停藥 美迪康 53% 26% 5% 2250mg/日 安慰劑組 12% 8% 無 乳酸中毒 少見 , 30%~50%是致命的 腎功能不全 (肌酐 ) 由腎臟排泄，腎功能不全 (肌酐 )，乳酸中毒 發(fā)生增加 心力衰竭、膿毒癥、肝臟疾患、 有乳酸中毒 史、手術(shù)期間液體限制 禁 忌 癥 應(yīng)用指征 ? 胰島素抵抗 ? II型糖尿病 ? 空腹血糖升高 ? 糖耐量試驗 2小時血糖高 ? PCOS患者 ? 一般劑量為 1500 mg/日。 我們的 結(jié)果提示 對 PCOS病人 ， 都要對其INS水平有所估價 ,對 INS高者 ， 可嘗試降INS治療 。 Stadtmauer發(fā)現(xiàn) CC拮抗的 PCOS患者 IVF時用美迪康 1000mg或 1500mg/日， 受精率和臨床妊娠率增加， 其機理可能是美迪康通過增加排卵前卵泡液中 IGF降低 IGFBP1濃度從而調(diào)節(jié) IGF水平所致。 26~28周重復(fù)一次 監(jiān)測 PCOS患者子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生率 是正常人群的 10倍 長期無排卵 子宮內(nèi)膜單純受雌激素刺激 子宮內(nèi)膜癌的防治 ? 病人年齡 35歲 ? 月經(jīng)持續(xù)達 10天以上 ? 月經(jīng)淋漓不凈者 應(yīng)常規(guī)取子宮內(nèi)膜病理檢查 , 以 及早發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜增生病變 預(yù)防有以下方法 （ 一 ） 口服避孕藥 內(nèi)含雌 、 孕激素 ， 可有效防治子宮內(nèi)膜增生 。 多囊卵巢綜合征 今后研究熱點 一、重視 PCOS引起代謝綜合征 早在 10年前 Reaven就提出 X綜合癥概念，即 對胰島素誘導(dǎo)葡萄糖攝取的抵抗、葡萄糖耐量減低、高胰島素血癥、 VLDLTG濃度增高、 HDLC濃度降低、高血壓 等一組以胰島素抵抗為基本特征的綜合征 高胰島素血癥－ 胰島素抵抗 向心性肥胖 運動減少 微量蛋白尿 小而密 LDL HDL IGT，糖尿病 BP 前胰島素 纖維蛋白原 PAII TG 代謝綜合征 ?有證據(jù)表明許多胰島素抵抗 /高胰島素血 癥女孩腎上腺功能初現(xiàn)提前 ?這些女孩通常有肥胖和高雄激素血癥， HDL也低，許多人有 NIDDM家族史 ?長期隨訪發(fā)現(xiàn)，不少人表現(xiàn)肥胖、黑棘 皮征、葡萄糖非耐受、 NIDDM、血脂 紊亂、心血管疾病和 PCOS， 與 X綜合征 類似 ?Dunaif等首先報道 PCOS婦女血糖 水平高于對照組 ， 葡萄糖非耐受比 例也比預(yù)期高 ?隨后又證明 P
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