多囊卵巢綜合癥(ppt57)-經(jīng)營管理-文庫吧
2025-07-12 12:22 本頁面
【正文】 聲增強，卵巢四周或散在多個囊性卵 泡， ≧ 10個，其直徑 28mm, 間質(zhì)回 聲增強 從嚴格診斷標準，應具備以上三項異常 四 、 診斷 五、易感疾病 PCOS異常的激素環(huán)境 , 被認為可能使病 人對與 胰島素抵抗、高雄激素血癥 有關 的幾種疾病易感 II型糖尿病 血脂紊亂 子宮內(nèi)膜癌 風險肯定或極可能增高的疾病 風險可能增高的疾病 高血壓 心血管疾病 妊娠糖尿病 妊高癥 卵巢癌 風險不太可能增高的疾病 乳腺癌 （ 一 ) 促排卵藥物的應用 1． 克羅米酚 2． HMG 3． 純 FSH制劑的應用 4． 促性腺激素釋放激素激動劑 (GnRHa） 抑制 LH峰 ， 避免細胞過早黃素化 ， 與 HMG合用 ， 促使卵泡發(fā)育 ， 改 善卵細胞質(zhì)量 ， 提高妊娠率 5. 體外受精、胚胎移植 六 、 治療 (二 )手術(shù)治療 1. 卵巢楔形切除術(shù) （ ovarian wedge resection, WR） 1956年 Stein報道 ， 取得了很好效果 ， 但可引起盆腔粘連 。 2. 腹腔鏡手術(shù) 1967年 Palmen和 Brux首先報道?，F(xiàn)多采用激光將看到的卵泡給以氣化和引流。 治療 PCOS的新途徑 改善胰島素抵抗 胰島素增敏劑 metformin 胰島素抵抗與 PCOS 胰島素抵抗 ( insulin resistance, IR) PCOS發(fā)病中起早期、中心作用 ?胰島素抵抗可以導致胰腺分泌胰島素增多，以維持正常血糖水平。 ?高胰島素血癥可以刺激脂肪儲存，改變脂蛋白和膽固醇代謝，可能還影響類固醇激素代謝。 ?高胰島素可以直接刺激卵巢 P450c17a酶活性或通過刺激垂體 LH 分泌使卵巢雄激素分泌增加。 胰島素抵抗的測定 ?空腹胰島素達到 10~14mU/L (72~100 pmol/L) 提示有輕度 IR。 14mU/L提示中度或嚴重 IR。相隔 10分鐘一次，取 3次血取其平均值 ?IR測定可在口服葡萄糖耐量試驗同時測定?？崭谷⊙?3次，及服糖后 1小時、 2小時同時測定胰島素，血胰島素最高值 100mU/L（ 718pmol/L ）提示 IR ?空腹胰島素（ mU/L ） /空腹血糖（ mmol/L），此方法簡單，又準確，如 4mU/ mmol/L指示有 IR。其敏感性95%，特異性 84%，陽性預測值 87%，陰性預測值 94% ?穩(wěn)態(tài)模型胰島素抵抗指數(shù)（ homeostasis model assessment of insulin resistance, HOMA IR) =空腹血糖 空腹胰島素 / 胰島素抵抗 高胰島素血癥 改變類固醇激素代謝 多囊卵巢綜合征 痤瘡、多毛、高雄激素血癥、不孕 治療 PCOS的新途徑 常規(guī)目標治療 PCOS 新的目標治療PCOS 改變脂蛋白和膽固醇代謝 增加脂肪儲存 生活方式的改變 注意飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整
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