20xx年醫(yī)學(xué)專題—多囊卵巢綜合征與妊娠丟失-文庫吧
2025-10-26 03:43 本頁面
【正文】 )診斷敏感性 促性腺激素在月經(jīng)周期的各個(gè)階段各不相同，并且以脈沖方式釋放入血循環(huán) 肥胖PCOS患者LH的升高不明顯 可能是胰島素和IGF/IGFBP對(duì)其高雄激素血癥起重要作用,第十一頁，共四十八頁。,PCOS的診斷標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)胰島素抵抗,胰島素抵抗不作為PCOS的診斷標(biāo)準(zhǔn)的參考(cānkǎo) 只列為PCOS合并代謝綜合征,第十二頁，共四十八頁。,PCOS患者代謝(d224。ixi232。)綜合征的診斷,腹性肥胖腹圍(f249。 w233。i)?88cm 甘油三脂?150mg/dl HDLL50mg/dl 血壓?130/ ?85mmHg 空腹血糖110126mg/dl或餐后2小時(shí)血糖140199mg/dl 以上5條中有3條即可診斷,第十三頁，共四十八頁。,強(qiáng)調(diào)(qi225。ng di224。o)PCOS患者不一定LH高 強(qiáng)調(diào)PCOS患者不一定有PCO,第十四頁，共四十八頁。,臨床(l237。n chu225。nɡ)/家族史研究,Rotterdam診斷標(biāo)準(zhǔn)（2003）不適用于臨床/家族史研究 各個(gè)臨床研究的目的不同，因此病人(b236。ngr233。n)入組的標(biāo)準(zhǔn)也有不同 家族史研究的可能采用更窄的診斷標(biāo)準(zhǔn),第十五頁，共四十八頁。,遠(yuǎn)期(yuǎn qī)并發(fā)癥,有可能發(fā)生的遠(yuǎn)期并發(fā)癥： II型糖尿病 CHD 子宮(zǐgōng)內(nèi)膜癌 有必要關(guān)注對(duì)PCOS病人的長(zhǎng)期治療,第十六頁，共四十八頁。,PCOS不同(b249。 t243。nɡ)年齡的臨床表現(xiàn),5y 10 y 20y 30y 40y 60y,腎上腺功能(gōngn233。ng)初現(xiàn)過早？,肥胖(f233。ip224。ng),胰島素抵抗,多毛,月經(jīng)紊亂,不孕，流產(chǎn),妊娠期高血壓、糖尿病,月經(jīng)紊亂/閉經(jīng),高膽固醇血癥,糖尿病、高血壓,心血管疾病,第十七頁，共四十八頁。,垂體(chu237。tǐ) LH ? FSH ?,卵巢(luǎnch225。o) 雄烯二酮 ? 睪酮 ?,雌酮 ?,SHBG ?,子宮(zǐgōng)內(nèi)膜病變,游離E2 ?,睪酮 ?,高雄體征,PCOS的病理生理—雄激素生成紊亂,PCO無排卵， 月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)，不孕,游離睪酮 ?,主要原因二：卵巢性激素分泌異常,主要原因一： HPO軸反饋失常,受體,肝臟,腺外轉(zhuǎn)化,第十八頁，共四十八頁。,PCOS內(nèi)分泌紊亂(wěnlu224。n)特點(diǎn),雄激素 SHBG水平降低 雌酮升高(shēnɡ ɡāo) 雌二醇一般正常 LH與FSH的比值 非肥胖型：LH/FSH2 肥胖型：正常 胰島素抵抗,第十九頁，共四十八頁。,育齡婦女PCOS的主要(zhǔy224。o)問題,對(duì)于育齡婦女而言 ＰＣＯＳ著重需要解決無排卵及妊娠(r232。nshēn)早期自然流產(chǎn)問題。盡管采用促排卵藥物、手術(shù)或輔助生育技術(shù),可獲得較高的受孕率,但早期自然流產(chǎn)居高不下。 ＰＣＯＳ患者治療后妊娠早期自然流產(chǎn)率高達(dá)38%50%,第二十頁，共四十八頁。,PCOS婦女妊娠3個(gè)月內(nèi)的自然流產(chǎn)的發(fā) 生率高達(dá)(ɡāo d225。)305
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