低顱壓綜合癥ppt課件(存儲(chǔ)版)
【正文】 出，須用注射器抽吸才能抽取到腦脊液。有些學(xué)者報(bào)告?zhèn)饶X室，第三、四腦室、基底池和皮層溝回極狹窄。腦膜增強(qiáng)為可逆性的，當(dāng)癥狀減輕或消失時(shí)，它們也會(huì)減輕或消失。對(duì)于長(zhǎng)期有腦脊液漏的病人，下疝更加明顯可達(dá)十毫米以上。 ③ 硬膜下積液和硬膜下血腫：低顱壓引起的硬膜下積液可累及額頂部，沒(méi)有占位效應(yīng)。 ② 神經(jīng)根解剖的異常：于軸位上顯示清晰。目前提出原發(fā)性低顱壓的三個(gè)可能的發(fā)病機(jī)制：①腦脊液生成減少；②腦脊液吸收過(guò)多，⑧腦脊液外漏。發(fā)病初期可能有頸、背、胸部疼痛。用法：地塞米松： 10毫克靜滴，每天 1次。 6. 腦血管擴(kuò)張劑：吸入 5％ CO2十 95 ％ 02，每小時(shí)吸入 2一 10分鐘，用于治療術(shù)內(nèi)外傷后低顱壓，它可擴(kuò)張腦血管，降低血管阻力，增加腦脊液分泌。 九、預(yù) 后 ? 原發(fā)性低顱壓是良性過(guò)程，一般經(jīng)致天到數(shù)月，癥狀均能緩解，偶有復(fù)發(fā)；其他原因引起的低顱壓在解除原發(fā)疾病后癥狀會(huì)很快緩解。其方法是：消毒后將 10一 20毫升自身血注射到硬膜下腔，血會(huì)在硬膜下腔中擴(kuò)散 8— 10個(gè)椎體的范圍。若 1周后仍未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，則應(yīng)改換其他措施。 七． 診斷和鑒別診斷 ? 腰穿腦脊液壓力＜ 60毫米水柱，體位性頭痛，即直立 15min內(nèi)出現(xiàn)頭痛或頭痛加重，平臥后 30min內(nèi)改善或消失。 3. 脊髓池造影 脊髓池造影是將同位素注入蛛網(wǎng)膜下腔；然后在半小時(shí)、 1小時(shí)、 6小時(shí)、 12小時(shí)、 24小時(shí)各用 Y照相機(jī)拍照．觀察同位素在不同時(shí)相的分布情況．分析腦脊液的流動(dòng)狀況。積液的位置可以是位于腦脊液漏或脊膜息室形成的水平，也可在其上或其下。當(dāng)導(dǎo)水管上口位于切跡線以上 1，4mm或以下 1． 8mm均被認(rèn)為異常。 我們可以通過(guò)觀察中腦導(dǎo)水管與切跡線的關(guān)系和有否小腦扁桃體下疝來(lái)判定是否有移位及嚴(yán)重程度。其特點(diǎn)為大腦凸面和小腦幕的腦膜呈彌漫的、連續(xù)的線形增強(qiáng)，側(cè)裂及腦干表面的腦膜無(wú)增強(qiáng)。這在國(guó)外的報(bào)道中已得到證實(shí)。另外還有一種脊膜缺陷 —— Tarlov囊，它的囊膜很薄，極小的外傷都能導(dǎo)致囊膜的破裂。但 CSF的培養(yǎng)均為陰性，沒(méi)有感染和腫瘤轉(zhuǎn)移的征像： ? 雖然 CSF壓力測(cè)定可明確診斷，但對(duì)于腦脊液漏引起 SIH的病人．腰穿將再一次造成一個(gè)腦脊液漏的機(jī)會(huì)，因此有人認(rèn)為當(dāng)其它輔助檢查及臨床表現(xiàn)可以明確診斷時(shí)． CSF腰穿可不必進(jìn)行 . 三、不同病因引起的低顱壓臨床特點(diǎn)不同 1. 原發(fā)性低顱壓，突然發(fā)生，亦可緩慢開(kāi)始．病程從 2周到 3至 5個(gè)月不等。低顱壓時(shí)腦在顱腔中的相對(duì)位置的改變，使腦干腹部受壓．影響前庭神經(jīng)和耳蝸神經(jīng)．出現(xiàn)惡心、嘔吐、眩暈、耳鳴及聽(tīng)力下降等癥狀。 ?目前大多數(shù)學(xué)者仍然認(rèn)為腦脊液漏為 SIH的主要原因 . ?輕微外傷、用力過(guò)度、椎體骨刺均可造成硬腦 (脊 )膜的撕裂，特別
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1