腫瘤急癥——上腔靜脈綜合癥(存儲版)
【正文】 ? 良性病變引起，內(nèi)科治療無效 ? 惡性腫瘤引起，估計能將原發(fā)病灶與受累的上腔靜脈一并切除 ? 盡可能改善生存質(zhì)量和延長生存期，力求根治。 ? 胸片 、 CT或 MRI：上縱隔 （ 右側(cè)占 75%） 腫塊 ，縱隔和氣管旁淋巴結(jié)腫大 ， 胸水 （ 右側(cè)多見 ） ? 放射性核素血管造影 ? 內(nèi)鏡：纖支鏡 、 縱隔鏡 ? 細(xì)胞學(xué)或病理學(xué)檢查：手術(shù)活檢 （ 鎖骨上淋巴結(jié) 、剖胸探查 ） ， 痰 、 支氣管鏡沖刷物 、 胸水等細(xì)胞學(xué)檢查 三、輔助檢查 綜合治療原則 根據(jù) SVCS的病因，合理地、有計劃地應(yīng)用現(xiàn)存治療手段，不僅要改善 SVCS的癥狀，而且力圖治愈原發(fā)腫瘤。 上腔靜脈解剖特點 ? 管壁較薄 ， 內(nèi)部血流壓力低 ， 被多組淋巴結(jié)所包繞 。 ? 支氣管肺癌 （ 尤其是小細(xì)胞肺癌 ） ：發(fā)生率3%— 15%， 占 70%— 85%（ 46%） ? 惡性淋巴瘤：發(fā)生率 2%— 8%， 占 10%— 15% ? 胸內(nèi)轉(zhuǎn)移腫瘤 （ 多為原發(fā)于乳房和睪丸的腫瘤 ） ：占 3%— 7% 非惡性疾病 ? 胸骨后甲狀腺腺瘤 、 胸腺瘤及支氣管囊腫和結(jié)節(jié)病等 ? 慢性纖維性縱隔炎 ? 組織胞漿菌病 國外 ? 結(jié)核病 國內(nèi) ? 放療后繼發(fā) ? 血栓性靜脈炎 ?
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