20xx年醫(yī)學(xué)專題—四、抗抑郁藥合理使用詳解(編輯修改稿)
2024-11-09 02:29 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 不良反應(yīng)小、輕，病人易于耐受，服用方便，適用于各型抑郁癥。,第十四頁(yè)，共三十二頁(yè)。,SSRIS的不良反應(yīng)較少而輕。一般(yībān)只有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、消化不良、嗜睡或失眠、多汗、震顫、口干、焦慮、乏力和性功能障礙，其中心血管系統(tǒng)綜合征、過(guò)敏反應(yīng)等很少見。,第十五頁(yè)，共三十二頁(yè)。,氟伏沙明 導(dǎo)致惡心、便秘、鎮(zhèn)靜等發(fā)生率在5種藥中最高，腹瀉、多汗等發(fā)生率最低； 氟西汀 導(dǎo)致頭痛、焦慮、EPS等發(fā)生率最高，鎮(zhèn)靜、停藥反應(yīng)、性功能障礙等發(fā)生率最低； 帕羅西汀 導(dǎo)致眩暈、多汗、停藥反應(yīng)、性功能障礙等發(fā)生率最高； 舍曲林 導(dǎo)致腹瀉、震顫、失眠等發(fā)生率最高，其他(q237。tā)副作用均較少； 西酞普蘭 導(dǎo)致惡心、便秘、震顫、失眠、頭痛、眩暈等發(fā)生的概率均較少，其他副作用也較少。,第十六頁(yè)，共三十二頁(yè)。,五羥色胺（5HT）和去甲(q249。 jiǎ)腎上腺素（NA）再攝取抑制劑（SNRIs）,代表藥物：文拉法新 機(jī)制：是一種新的苯乙胺衍生物，通過(guò)一直突觸前膜對(duì)5HT和NE（去甲(q249。 jiǎ)腺素）的再攝取，增強(qiáng)中樞5HT能和NE能神經(jīng)遞質(zhì)功能，發(fā)揮抗抑郁作用。 同類藥物還有鹽酸度洛西汀、米拉西普蘭。 特點(diǎn)：不良反應(yīng)輕，適用病人廣泛，藥物安全性和耐受性好。,第十七頁(yè)，共三十二頁(yè)。,SNRIS不良反應(yīng)表現(xiàn)在胃腸道、植物(zh237。w249。)神經(jīng)系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和性功能障礙。,第十八頁(yè)，共三十二頁(yè)。,NA能和特異性5HT能抑制劑（NaSSAs）,代表藥物：米氮平、米安色林 機(jī)制：同時(shí)作用于NA能神經(jīng)和5HT能神經(jīng)，促進(jìn)(c249。j236。n)NA和5HT的神經(jīng)傳導(dǎo)，具有雙重抗抑郁機(jī)制。 特點(diǎn)：抗抑郁和抗焦慮作用強(qiáng)，幾乎無(wú)外周作用，不良反應(yīng)輕，病人易于耐受，奇效快。,第十九頁(yè)，共三十二頁(yè)。,該類藥物的耐受性好，副作用較少，抗膽堿能作用不明顯，但有鎮(zhèn)靜、倦睡、頭暈、疲乏以及食欲和體重增加的副作用，粒細(xì)胞缺乏罕見。 米氮平少見不良反應(yīng)有體位性低血壓、驚厥發(fā)作、震顫、痙攣、水腫及急性骨髓抑制(嗜紅細(xì)胞增多(zēnɡ duō)、粒細(xì)胞缺乏、再生障礙性貧血以及血小板減少癥)、血清轉(zhuǎn)氨酶水平增加、藥疹等。,第二十頁(yè)，共三十二頁(yè)。,其他(q237。tā)類型的抗抑郁藥,a、選擇性NE再攝取抑制劑(NRIs) 代表藥物：馬普替林、瑞波西汀 NRIS的不良反應(yīng)：無(wú)鎮(zhèn)靜作用，不影響認(rèn)知功能，但有失眠、頭暈、頭痛等不良反應(yīng)，可引起癲癇發(fā)作、瞳孔擴(kuò)大、惡心、心動(dòng)過(guò)速和出汗，甚至誘發(fā)(y
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