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正文內(nèi)容

20xx年醫(yī)學(xué)專題—四、抗抑郁藥合理使用詳解(編輯修改稿)

2024-11-09 02:29 本頁(yè)面
 

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 不良反應(yīng)小、輕,病人易于耐受,服用方便,適用于各型抑郁癥。,第十四頁(yè),共三十二頁(yè)。,SSRIS的不良反應(yīng)較少而輕。一般(yībān)只有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、消化不良、嗜睡或失眠、多汗、震顫、口干、焦慮、乏力和性功能障礙,其中心血管系統(tǒng)綜合征、過(guò)敏反應(yīng)等很少見(jiàn)。,第十五頁(yè),共三十二頁(yè)。,氟伏沙明 導(dǎo)致惡心、便秘、鎮(zhèn)靜等發(fā)生率在5種藥中最高,腹瀉、多汗等發(fā)生率最低; 氟西汀 導(dǎo)致頭痛、焦慮、EPS等發(fā)生率最高,鎮(zhèn)靜、停藥反應(yīng)、性功能障礙等發(fā)生率最低; 帕羅西汀 導(dǎo)致眩暈、多汗、停藥反應(yīng)、性功能障礙等發(fā)生率最高; 舍曲林 導(dǎo)致腹瀉、震顫、失眠等發(fā)生率最高,其他(q237。tā)副作用均較少; 西酞普蘭 導(dǎo)致惡心、便秘、震顫、失眠、頭痛、眩暈等發(fā)生的概率均較少,其他副作用也較少。,第十六頁(yè),共三十二頁(yè)。,五羥色胺(5HT)和去甲(q249。 jiǎ)腎上腺素(NA)再攝取抑制劑(SNRIs),代表藥物:文拉法新 機(jī)制:是一種新的苯乙胺衍生物,通過(guò)一直突觸前膜對(duì)5HT和NE(去甲(q249。 jiǎ)腺素)的再攝取,增強(qiáng)中樞5HT能和NE能神經(jīng)遞質(zhì)功能,發(fā)揮抗抑郁作用。 同類藥物還有鹽酸度洛西汀、米拉西普蘭。 特點(diǎn):不良反應(yīng)輕,適用病人廣泛,藥物安全性和耐受性好。,第十七頁(yè),共三十二頁(yè)。,SNRIS不良反應(yīng)表現(xiàn)在胃腸道、植物(zh237。w249。)神經(jīng)系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和性功能障礙。,第十八頁(yè),共三十二頁(yè)。,NA能和特異性5HT能抑制劑(NaSSAs),代表藥物:米氮平、米安色林 機(jī)制:同時(shí)作用于NA能神經(jīng)和5HT能神經(jīng),促進(jìn)(c249。j236。n)NA和5HT的神經(jīng)傳導(dǎo),具有雙重抗抑郁機(jī)制。 特點(diǎn):抗抑郁和抗焦慮作用強(qiáng),幾乎無(wú)外周作用,不良反應(yīng)輕,病人易于耐受,奇效快。,第十九頁(yè),共三十二頁(yè)。,該類藥物的耐受性好,副作用較少,抗膽堿能作用不明顯,但有鎮(zhèn)靜、倦睡、頭暈、疲乏以及食欲和體重增加的副作用,粒細(xì)胞缺乏罕見(jiàn)。 米氮平少見(jiàn)不良反應(yīng)有體位性低血壓、驚厥發(fā)作、震顫、痙攣、水腫及急性骨髓抑制(嗜紅細(xì)胞增多(zēnɡ duō)、粒細(xì)胞缺乏、再生障礙性貧血以及血小板減少癥)、血清轉(zhuǎn)氨酶水平增加、藥疹等。,第二十頁(yè),共三十二頁(yè)。,其他(q237。tā)類型的抗抑郁藥,a、選擇性NE再攝取抑制劑(NRIs) 代表藥物:馬普替林、瑞波西汀 NRIS的不良反應(yīng):無(wú)鎮(zhèn)靜作用,不影響認(rèn)知功能,但有失眠、頭暈、頭痛等不良反應(yīng),可引起癲癇發(fā)作、瞳孔擴(kuò)大、惡心、心動(dòng)過(guò)速和出汗,甚至誘發(fā)(y
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