20xx年醫(yī)學(xué)專題—四、抗抑郁藥合理使用詳解-閱讀頁
2024-11-09 02:29本頁面
【正文】 、補中益氣湯、加味歸脾湯、四逆散、半夏厚樸湯等。,單味抗抑郁的中藥有： 貫葉連翹（又名圣約翰草）：是目前國內(nèi)外研究最多、最深入、作用機制相對最明確的抗抑郁單味中藥。,第二十四頁，共三十二頁。,四、抑郁癥的藥物(y224。)治療原則,根據(jù)抑郁狀態(tài)的臨床特點選藥； 根據(jù)病人(b236。n)對藥物的耐受性選藥； 根據(jù)病人的經(jīng)濟能力選藥。,抑郁癥的治療(zh236。o),分三個階段： 以控制癥狀為目標的急性(j237。ng)治療期 ——足夠劑量至癥狀消失 以鞏固療效、避免病情反復(fù)為目標的繼續(xù)治療期 ——約需46個月 防止復(fù)發(fā)為目標的預(yù)防性治療期 a、3次或3次以上抑郁發(fā)作者 b、發(fā)作年齡小于20歲，有既往發(fā)作史和1年內(nèi)頻繁發(fā)作者,第二十七頁，共三十二頁。,五、藥物(y224。)和抗抑郁藥物(y224。)之間的相互作用,聯(lián)合用藥(y242。o)情況 （1）35%的患者應(yīng)用1種抗抑郁藥物，41%用2種，7%適用3種或3種以上； （2）50歲以上的患者中，有50%的人使用4種藥物，65歲以上患者每日可用8種不同藥物。,SSRI與其他(q237。氟西汀和舍曲林及其代謝物以及帕羅西汀均抑制細胞色素Ｐ２Ｄ６酶。三環(huán)抗抑郁藥、親脂性β－受體阻滯劑、Ｉｃ類抗心律失常藥（如卡酰胺、哌氟酰胺、右啡烷芬）和可待因均經(jīng)此酶代謝，ＳＳＲＩ與三環(huán)抗抑郁藥同時使用時往往因抑制該酶而導(dǎo)致５－ＨＴ綜合癥，與親脂性β－受體阻滯劑同時使用可出現(xiàn)嚴重心動過緩，因此需改用水溶性β－受體阻滯劑（如阿替洛爾）。n y242。 氟伏沙明抑制細胞色素Ｐ１Ａ２酶的作用較強，其它ＳＳＲＩ則較弱，但卻參與茶堿、咖啡因和非那西丁的脫烴基和三環(huán)抗抑郁藥的脫甲基過程。ＳＳＲＩ與地西泮伍用可出現(xiàn)后者消除速度減慢，ＳＳＲＩ與華法林同用則可引起出血增多、凝血時間延長。另外，抑制細胞色素Ｐ酶的藥物（如甲氰咪呱）可能抑制ＳＳＲＩ代謝，因此合用時必須警惕中毒癥狀的出現(xiàn)。,第三十頁，共三十二頁。tā)藥物的相互作用,圣約翰草（貫葉連翹） a、可減少多種藥物（維拉帕米、阿米替林、環(huán)孢素、地高辛、華法林等）的生物利用度，從而產(chǎn)生不良反應(yīng)或耐受性； b、可降低環(huán)孢素、地高辛、華法林、茶堿、抗驚厥藥、抗病毒藥、鈣道阻滯劑的療效； c、其他方面(fāngmi224。,第三十一頁，共三十二頁。ir243。lǐ)使用。一般只有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、消化不良、嗜睡或失眠、多汗、震顫、口干、焦慮、乏力和性功能障礙，其中心血管系統(tǒng)綜合征、過敏反應(yīng)等很少見。葛根、銀杏葉、蓮子、貫葉連
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