20xx年醫(yī)學(xué)專題—四、抗抑郁藥合理使用詳解-預(yù)覽頁
【正文】 九頁，共三十二頁。,第十頁，共三十二頁。n suān)阿米替林 作用機(jī)制：不僅可抑制五羥色胺（5HT）和去甲腎上腺素（NA）突觸前膜再攝取 ，且具有抗膽堿作用。njīnggu242。 內(nèi)分泌系統(tǒng)：有食欲及體重增加等；其他如胃腸道不良反應(yīng)，血液系統(tǒng)障礙，撤藥反應(yīng),第十二頁，共三十二頁。,選擇性五羥色胺再攝取(sh232。 特點(diǎn)：不良反應(yīng)小、輕，病人易于耐受，服用方便，適用于各型抑郁癥。,第十五頁，共三十二頁。,五羥色胺（5HT）和去甲(q249。 特點(diǎn)：不良反應(yīng)輕，適用病人廣泛，藥物安全性和耐受性好。)神經(jīng)系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和性功能障礙。n)NA和5HT的神經(jīng)傳導(dǎo)，具有雙重抗抑郁機(jī)制。 米氮平少見不良反應(yīng)有體位性低血壓、驚厥發(fā)作、震顫、痙攣、水腫及急性骨髓抑制(嗜紅細(xì)胞增多(zēnɡ duō)、粒細(xì)胞缺乏、再生障礙性貧血以及血小板減少癥)、血清轉(zhuǎn)氨酶水平增加、藥疹等。ufā)房性早搏和室性早搏。y242。 b、單味抗抑郁藥物,第二十二頁，共三十二頁。,單味抗抑郁的中藥有： 貫葉連翹（又名圣約翰草）：是目前國內(nèi)外研究最多、最深入、作用機(jī)制相對(duì)最明確的抗抑郁單味中藥。,四、抑郁癥的藥物(y224。n)對(duì)藥物的耐受性選藥； 根據(jù)病人的經(jīng)濟(jì)能力選藥。o),分三個(gè)階段： 以控制癥狀為目標(biāo)的急性(j237。,五、藥物(y224。)之間的相互作用,聯(lián)合用藥(y242。,SSRI與其他(q237。三環(huán)抗抑郁藥、親脂性β－受體阻滯劑、Ｉｃ類抗心律失常藥（如卡酰胺、哌氟酰胺、右啡烷芬）和可待因均經(jīng)此酶代謝，ＳＳＲＩ與三環(huán)抗抑郁藥同時(shí)使用時(shí)往往因抑制該酶而導(dǎo)致５－ＨＴ綜合癥，與親脂性β－受體阻滯劑同時(shí)使用可出現(xiàn)嚴(yán)重心動(dòng)過緩，因此需改用水溶性β－受體阻滯劑（如阿替洛爾）。 氟伏沙明抑制細(xì)胞色素Ｐ１Ａ２酶的作用較強(qiáng)，其它ＳＳＲＩ則較弱，但卻參與茶堿、咖啡因和非那西丁的脫烴基和三環(huán)抗抑郁藥的脫甲基過程。另外，抑制細(xì)胞色素Ｐ酶的藥物（如甲氰咪呱）可能抑制ＳＳＲＩ代謝，因此合用時(shí)必須警惕中毒癥狀的出現(xiàn)。tā)藥物的相互作用,圣約翰草（貫葉連翹） a、可減少多種藥物（維拉帕米、阿米替林、環(huán)孢素、地高辛、華法林等）的生物利用度，從而產(chǎn)生不良反應(yīng)或耐受性； b、可降低環(huán)孢素、地高辛、華法林、茶堿、抗驚厥藥、抗病毒藥、鈣道阻滯劑的療效； c、其他方面(fāngmi224。ir243。一般只有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、消化不良、嗜睡或失眠、多汗、震顫、口干、焦慮、乏力和性功能障礙，其中心血管系統(tǒng)綜合征、過敏反應(yīng)等很少
研究報(bào)告相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1