20xx年醫(yī)學(xué)專題—四、抗抑郁藥合理使用詳解(更新版)
【正文】 散、 舒肝解郁顆粒 解郁方（由逍遙散和百合(bǎih233。有中等抗膽堿能效應(yīng)，表現(xiàn)為視力模糊、口干、便秘和尿潴留。 特點(diǎn)：抗抑郁和抗焦慮作用強(qiáng)，幾乎無(wú)外周作用，不良反應(yīng)輕，病人易于耐受，奇效快。,第十七頁(yè)，共三十二頁(yè)。,氟伏沙明 導(dǎo)致惡心、便秘、鎮(zhèn)靜等發(fā)生率在5種藥中最高，腹瀉、多汗等發(fā)生率最低； 氟西汀 導(dǎo)致頭痛、焦慮、EPS等發(fā)生率最高，鎮(zhèn)靜、停藥反應(yīng)、性功能障礙等發(fā)生率最低； 帕羅西汀 導(dǎo)致眩暈、多汗、停藥反應(yīng)、性功能障礙等發(fā)生率最高； 舍曲林 導(dǎo)致腹瀉、震顫、失眠等發(fā)生率最高，其他(q237。qǔ)抑制劑（SSRIs),這類藥物目前已達(dá)30多種，主要有氟西汀，帕羅西汀、氟伏沙明、舍曲林、西酞普蘭等，臨床上將(sh224。mǐn)綜合征等 神經(jīng)系統(tǒng)：有過(guò)度鎮(zhèn)靜、視物模糊、譫妄、錐體外系癥狀、肌陣攣、癲癇發(fā)作等。,三環(huán)類抗抑郁藥,三環(huán)類抗抑郁藥屬于第一代單胺再攝取抑制劑。i)后期出現(xiàn)的新型可逆性選擇性MAOA亞型抑制劑，其特點(diǎn)是：1對(duì)MAOA選擇性高，可降解食物中的酷胺，從而減少高血壓危象風(fēng)險(xiǎn)。)，起到提高情緒的作用。,第六頁(yè)，共三十二頁(yè)。o)。li225?？挂钟羲幒侠?h233。目前抑郁癥目前已成為世界第四大疾病，中國(guó)的抑郁癥患者估計(jì)為2600萬(wàn)，且95%未得到應(yīng)有的、科學(xué)合理的治療(zh236。ng)機(jī)制,單胺學(xué)說(shuō)：體內(nèi)五羥色胺 （5HT）或去甲腎上腺素（NE）相對(duì)不足，伴有其它生物胺系統(tǒng)（如CA類）的功能失調(diào)(shīti225。)增加而發(fā)揮抗抑郁作用。ngd249。nd224。,第十頁(yè)，共三十二頁(yè)。njīnggu242。,選擇性五羥色胺再攝取(sh232。,第十五頁(yè)，共三十二頁(yè)。 特點(diǎn)：不良反應(yīng)輕，適用病人廣泛，藥物安全性和耐受性好。n)NA和5HT的神經(jīng)傳導(dǎo)，具有雙重抗抑郁機(jī)制。ufā)房性早搏和室性早搏。 b、單味抗抑郁藥物,第二十二頁(yè)，共三十二頁(yè)。,四、抑郁癥的藥物(y224。o),分三個(gè)階段： 以控制癥狀為目標(biāo)的急性(j237。)之間的相互作用,聯(lián)合用藥(y242。三環(huán)抗抑郁藥、親脂性β－受體阻滯劑、Ｉｃ類抗心律失常藥（如卡酰胺、哌氟酰胺、右啡烷芬）和可待因均經(jīng)此酶代謝，ＳＳＲＩ與三環(huán)抗抑郁藥同時(shí)使用時(shí)往往因抑制該酶而導(dǎo)致５－ＨＴ綜合癥，與親脂性β－受體阻滯劑同時(shí)使用可出現(xiàn)嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩，因此需改用水溶性β－受體阻滯劑（如阿替洛爾）。另外，抑制細(xì)胞色素Ｐ酶的藥物（如甲氰咪呱）可能抑制ＳＳＲＩ代謝，因此合用時(shí)必須警惕中毒癥狀的出現(xiàn)。ir24
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