20xx年醫(yī)學專題—四、抗抑郁藥合理使用詳解(完整版)
【正文】 功能障礙。 代表藥物：鹽酸(y225。2對MAOA抑制作用具有可逆性，僅810小時即可恢復酶的活性，因而也降低了與食物相互作用的危險。 代表藥物：異丙煙肼（1950年上市）、克勞及林、莫克勃林等。,三、常用(ch225。 受體學說：近年來，有學者認為，生物胺減少及受體敏感性降低，均可導致抑郁；反之，則出現躁狂。o)。lǐ)使用,第一頁，共三十二頁。i),近些年來，抑郁癥的發(fā)病率越來越高，尤以女性為高。,抑郁癥的發(fā)病(fā b236。ngd249。,單胺氧化酶抑制劑（MAOIs),A、單胺氧化酶抑制劑 是上世紀50年代出現的抗抑郁藥，主要通過抑郁單胺氧化酶（MAO），減少中樞神經系統(tǒng)內單胺類遞質的破壞，增加突觸間隙內的濃度(n243。,可逆性單胺氧化酶A抑制劑,代表藥物：嗎氯貝胺 80年代(ni225。新型可逆性選擇性MAOA亞型抑制劑雖比早期的單胺氧化酶抑制劑安全，但仍應注意體位性低血壓及潛在的食物、藥物間相互作用，一般(yībān)也不作為首選藥。,不良反應： 精神方面：有心境障礙、神經過敏(sh233。,第十三頁，共三十二頁。一般(yībān)只有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、消化不良、嗜睡或失眠、多汗、震顫、口干、焦慮、乏力和性功能障礙，其中心血管系統(tǒng)綜合征、過敏反應等很少見。 同類藥物還有鹽酸度洛西汀、米拉西普蘭。j236。tā)類型的抗抑郁藥,a、選擇性NE再攝取抑制劑(NRIs) 代表藥物：馬普替林、瑞波西汀 NRIS的不良反應：無鎮(zhèn)靜作用，不影響認知功能，但有失眠、頭暈、頭痛等不良反應，可引起癲癇發(fā)作、瞳孔擴大、惡心、心動過速和出汗，甚至誘發(fā)(y242。fāng)治療抑郁癥 中藥復方治療抑郁癥的特點在于辯證論治，多靶點發(fā)揮作用，且無明顯的毒副作用。,第二十五頁，共三十二頁。li225。ow249。其他藥物如氟哌啶醇、阿米替林、氯米帕明和奎尼丁也抑制此酶。 ＳＳＲＩ也抑制細胞色素Ｐ３Ａ４酶，該酶參與苯二氮 類、三環(huán)抗抑郁藥、鈣通道阻滯劑、環(huán)孢菌素、紅霉素、利多卡因和卡馬西平的代謝，因此已用過ＳＳＲＩ的病人在麻醉時伍用咪達唑侖必須注意觀察。,內容(n232。巴戟天、銀杏葉、蓮子、貫葉連翹、石菖蒲,第三十二頁，共三十二頁。ng)總結,抗抑郁藥合理(h233。其它５－ＨＴ藥物（如哌替啶、噴他佐辛或右美沙芬）也阻滯５－ＨＴ的突觸前再攝取，可與ＳＳＲＩ相互作用導致５－ＨＴ綜合癥。ＳＳＲＩ禁用(j236。nɡ y224。x236。ow249。,屬于中藥復方治療抑郁癥的藥有： 柴胡疏肝
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