20xx年醫(yī)學專題—呼吸機結構與工作(編輯修改稿)
2024-11-09 01:29 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 共二十九頁。,呼吸機工作(gōngzu242。)模式,1.間歇正壓呼吸（IPPV）：最基本的通氣方式。吸氣相 產(chǎn)生正壓，呼氣相壓力為零的通氣，模式將氣體壓入肺內(nèi)，身體自身壓力呼出氣體。 臨床應用最早，最普遍，最基本的通氣模式，很多模式均是在IPPV基礎上通過改變對壓力通氣時間調(diào)節(jié)機制和組合而設計和產(chǎn)生的。 臨床應用：適用于各種以通氣功能障礙為主的呼吸衰竭患者，尤其COPD和中樞，神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病，少數(shù)彌散功能障礙的疾病。 2.間歇正負壓通氣（IPNPV):是一種吸氣相正壓，呼氣相轉為負壓的通氣方式，因其是間歇性的正負壓，故被稱為IPNPV。 臨床應用：在臨床應用并不普遍，起初有呼吸機配有此裝置，易引起氣道和肺泡萎陷，故該模式已經(jīng)幾乎不存在。 3. 持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP):指在有自主呼吸的條件下整個呼吸周期內(nèi)均人為的施以一定水平的正壓，故又稱為自主呼吸基礎上的全周期正壓通氣。獨立通氣模式，可以與PSV組成稱為輔助自主呼吸。 4. 間歇指令通氣（IMV）：同步間歇指令通氣（synchronized intermittent mandatory ventilation,SIMV）：屬于輔助通氣方式，呼吸機管道中有持續(xù)氣流，（可自主呼 吸）若干次自主呼吸后給一次正壓通氣，保證每分鐘通氣量，呼吸機在每分鐘內(nèi)，按事先設置的呼吸參數(shù)（頻率，流量，容量，吸/呼比等給予指令性呼吸，在此期間患者可以自主呼吸，但自主呼吸的頻率，流量，容量，吸/呼I等）給予指令性呼吸。MV的呼吸頻率成人一般小于 10次/分，兒童為正常頻率的1/2~1/10。 SIMV(同步間歇指令通氣）：是在IMV基礎上進一步改進，即具有同步裝置，即使是指令通氣，也可以與患者的自主觸發(fā)同步。 5.壓力支持通氣（PSV):20世紀80年代以來以來備受關注的通氣模式，它是一種輔助通氣方式，即在自主呼吸的前提下，每次吸氣都接受一定水平的壓力支持以輔助和增加患者的吸氣能力，增加患者患者的吸氣幅度和吸入氣量，需要(xūy224。o)強調(diào)的是PSV劑可以作為獨立的一種通氣模式，也可以作為一種通氣功能與其他的通氣模式同時使用。,第十三頁，共二十九頁。,呼吸機工作(gōngzu242。)模式,6.指令分鐘通氣(MMV):通氣方式最早由Hewlett于1977年首先介紹。是較先進的通氣模式，其優(yōu)點類似于IMV/SIMV,如降低了呼吸性堿中毒的發(fā)生率，減少了正壓通氣對循環(huán)和肺組織的影響，有助于充分發(fā)揮患者的自主呼吸功能力(n233。ngl236。)，鍛煉和維持患者呼吸功能能力(n233。ngl236。)，鍛煉和維持患者呼吸肌的功能，且較IMV/SIMV更易從機械通氣過渡到自主呼吸。,第十四頁，共二十九頁。,呼吸機工作(gōngzu242。)模式,7.容量(r243。ngli224。ng)支持通氣：（VSV) 是一種輔助通氣模式，與MMV類似，但調(diào)節(jié)機制不同，VSV通氣模式下呼吸肌的每一次供氣均由患者自主呼吸觸發(fā)，采用該模式時R和I:E均由患者自己調(diào)節(jié)。尤其是氣
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