20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸機急診應(yīng)用(編輯修改稿)
2024-11-19 04:51 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 :– 潮氣量（ VT）： 1015ml/Kg 68ml/Kg– 通氣頻率（ F） :– 吸呼比（ I/E Ratio） :1:第十九 頁 ，共三十九 頁 。VCV的 優(yōu)勢 (yōush236。) 與不足優(yōu)勢：能保證潮氣量的供給 有利于呼吸肌休息 (xiū xi)不足：易發(fā)生人機對抗 不利于呼吸肌鍛練 氣道峰壓高 在平臺期自主呼吸不能 “ 自主呼吸 ”應(yīng)用：中樞或外周驅(qū)動能力很差者 對心肺功能貯備較差者第二十 頁 ，共三十九 頁 。VCV參數(shù)設(shè)置 注意 (zh249。 y236。) 參數(shù)之間的相互影響? 吸入氧濃度（ FiO2） :常用值 45%。 50%時警惕氧中毒? 同步觸發(fā)靈敏度（ Trigger） 一般置于 1～ 3cmH2O ；流量觸發(fā)與壓力 (yāl236。) 觸發(fā)；假觸發(fā)? 潮氣量（ VT）與通氣頻率（ RR）– VT與 RR決定每分鐘通氣量（ MV）– 一般按 6～ 8ml/Kg計– 控制通氣壓力– 常用頻率范圍 12～ 20次 /分吸呼時比（ I/E）– 依通氣、氧合、氣道壓等情況而定– 常用值為 1/– 若吸氣時間 呼氣時間，稱反比通氣第二十一 頁 ，共三十九 頁 。壓力 (yāl236。) 控制通氣（ PCV）? PCV調(diào)節(jié)參數(shù)：– 觸發(fā) (ch249。fā) 靈敏度（ Trigger）– 壓力控制水平（ P）– 通氣頻率（ F）– 吸呼比（ I/E Ratio）第二十二 頁 ，共三十九 頁 。PCV特點 (t232。diǎn) 與臨床應(yīng)用? PCV特點– 采用減速波：限制峰壓過高，氣體分布較好– VT不恒定，需要對其進(jìn)行監(jiān)測，并不斷調(diào)節(jié)壓力水平? PCV臨床應(yīng)用– 基本同 VCV– 限制峰壓過高– 換氣 (hu224。n q236。)障礙疾病：反比通氣– 漏氣補償?shù)诙?頁 ，共三十九 頁 。同步間歇指令 (zhǐl236。ng) 通氣（ SIMV)? SIMV調(diào)節(jié)參數(shù)：– 觸發(fā)靈敏度（ Trigger）– 潮氣量（ VT）– 間歇通氣頻率（ F）– 吸呼比（ I/E Ratio） 設(shè)計思想：間歇給予控制通氣，隨著 (su237。 zhe) 自主呼吸功能的恢復(fù)，逐漸撤離控制通氣直完全撤機第二十四 頁 ，共三十九 頁 。壓力支持 (zhīch237。) 通氣（ PSV）是指在病人有自主呼吸的前提下，呼吸器給予一定水平的壓力支持。 PSV即可以作為相應(yīng)的一種通氣模式，也可以作為一種通氣功能與其它的通氣模式同時使用。PSV的優(yōu)勢與不足優(yōu)勢? 自主呼吸模式? 人機協(xié)調(diào)性好：吸氣觸發(fā)，吸氣流速，潮氣量和呼氣觸發(fā)基本由病人決定不足之處? 要求病人具有一定的自主呼吸能力? 潮氣量由 PS水平、呼吸力學(xué)狀況和吸氣努力 (nǔ l236。) 決定? 監(jiān)測：潮氣量，呼吸頻率第二十五 頁 ，共三十九 頁 。壓力支持同步間歇指令 (zhǐl236。ng)通氣（ PSIMV）? IMV為壓控，在傳統(tǒng) SIMV基礎(chǔ)上將容控潮氣量可調(diào)改為 (ɡǎi w233。i)壓控的 PS可調(diào)。? 有利于減少病人自主呼吸功，緩解呼吸肌疲勞。第二十六 頁 ，共三十九 頁 。持續(xù) (ch237。x249。)氣道正壓通氣（ CPAP）u 定義：自主呼吸條件下，維持整個呼吸周期均氣道正壓。定義：自主呼吸條件下，維持整個呼吸周期均氣道正壓。u CPAP是在是在 PEEP基礎(chǔ)上的自主呼吸?；A(chǔ)上的自主呼吸。u 機器只提供一個機器只提供一個 PEEP的壓力水平，其它參數(shù)由病人自主完成的壓力水平，其它參數(shù)由病人自主完成u 當(dāng)當(dāng) PEEP=0時時 ,CPAP無意義無意義? 用于有自主呼吸的病人用于有自主呼吸的病人? 可用于脫機前的過度可用于脫機前的過度? 臨床臨床 (l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用有限應(yīng)用有限第二十七 頁 ，共三十九 頁 。無創(chuàng)通氣 (tōng q236。)（ PSV NIV）適應(yīng)征： 慢性阻塞性肺部?。?COPD） 急性加重期、 ARDS 急性心原性肺水腫
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