20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸機(jī)的基本應(yīng)用(編輯修改稿)
2024-11-17 22:20 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 壓力后維持切換? 流速下降至峰流速百分比時(shí)切換（ 25%）呼氣? 維持設(shè)定的 PEEP第二十二 頁 ，共五十六 頁 。時(shí)間(sh237。jiān)壓力(yāl236。)流速(li s249。) 時(shí)間0呼氣靈敏度第二十三 頁 ，共五十六 頁 。p 自主呼吸模式下，呼吸機(jī)如何完成通氣觸發(fā)?病人（吸氣引起呼吸管路流速 (li s249。)變化2L/min時(shí)觸發(fā)）吸氣? 如何送氣：? 送多少：切換? 呼氣? 以 50%的壓力上升 (sh224。ngshēng)梯度上升 (sh224。ngshēng)壓力達(dá)到 (d225。 d224。o)18cmH2O壓力后維持流速下降至峰流速 25%時(shí)切換維持 5cmH2O的 PEEP第二十四 頁 ，共五十六 頁 。1. 呼吸機(jī)的基本概念2. 如何理解通氣 (tōng q236。)模式與通氣 (tōng q236。)方式3. 參數(shù)初始設(shè)置有創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用 (y236。ngy242。ng)第二十五 頁 ，共五十六 頁 。參考資料p 機(jī)械通氣臨床 (l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用指南 (2024)—— 中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)p 機(jī)械通氣 (2024第三版 )—— 朱蕾第二十六 頁 ，共五十六 頁 。通氣 (tōng q236。)方式與參數(shù)設(shè)置p容量控制相關(guān) (xiāngguān)參數(shù)p壓力控制相關(guān)參數(shù)p壓力支持相關(guān)參數(shù)第二十七 頁 ，共五十六 頁 。參數(shù)設(shè)置與調(diào)節(jié)的主要 (zhǔy224。o)原則p有效： 維持基本通氣和氧合p安全： 避免 (b236。miǎn)呼吸機(jī)相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷 (VALI)循環(huán)抑制等p舒適： 提高人機(jī)協(xié)調(diào)性第二十八 頁 ，共五十六 頁 。容量 (r243。ngli224。ng)控制p容量控制參數(shù)呼吸頻率潮氣量流速波形峰值流速平臺(tái)時(shí)間 (sh237。jiān)觸發(fā)靈敏度氧濃度呼吸末正壓第二十九 頁 ，共五十六 頁 。呼吸 (hūxī)頻率p成人通常 12~20次 /min根據(jù)分鐘通氣量及目標(biāo) PCO2水平調(diào)整準(zhǔn)確 (zhǔnqu232。)調(diào)整呼吸頻率應(yīng)依據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治龅淖兓C合調(diào)整 VT與 f第三十 頁 ，共五十六 頁 。潮氣量p根據(jù)理想體重 IBW選擇 5~12ml/kg通常小潮氣量 6~8ml/kg結(jié)合 (ji233。h233。)呼吸系統(tǒng)的順應(yīng)性、阻力進(jìn)行調(diào)整避免氣道平臺(tái)壓超過 30~35cmH2O理想體重粗略計(jì)算：身高（ cm） 105=理想體重（ kg）第三十一 頁 ，共五十六 頁 。p方波p遞減波較符合正常生理 (shēnglǐ)? （通常選擇遞減波）流速(li s249。)時(shí)間(sh237。jiān)0遞減波方波流速波形第三十二 頁 ，共五十六 頁 。p遞減波的優(yōu)勢(shì)氣道峰壓低改善人機(jī)協(xié)調(diào)性降低呼吸 (hūxī)功促進(jìn)氣體分布、減少死腔? 延長(zhǎng)吸氣
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