20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸機(jī)應(yīng)用-周幸埔(編輯修改稿)
2024-11-09 01:04 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 īxi232。)通氣基本參數(shù)（五）,敏感度 指病人可以將呼吸機(jī)帶起來的難易程度，一般設(shè)于敏感水平 即容易觸發(fā)狀態(tài) 壓力觸發(fā)：在PEEP以下 2cmH2O 流量觸發(fā)：1~3L/min或以上 濕化器溫度 提高吸入氣體的溫度和濕度(shīd249。) 設(shè)置在 32 36℃,機(jī)械通氣(tōng q236。)參數(shù)（一）,第十五頁，共四十四頁。,氣道壓力(yāl236。),氣道壓力(yāl236。) = 氣道內(nèi)的壓力 + 肺泡內(nèi)的壓力,機(jī)械通氣(tōng q236。)參數(shù)（二）,氣道內(nèi)壓力 流速 X 氣道阻力,肺泡內(nèi)壓力 肺容量/肺順應(yīng)性 + 內(nèi)源性PEEP,氣道壓力 = 流速 X 氣道阻力 + 容量/順應(yīng)性 + PEEP,第十六頁，共四十四頁。,氣道壓力(yāl236。),氣道峰壓/最高吸氣壓力（Ppeak） 是氣體打開肺泡時(shí)的壓力 一般在35cmH2O以下 Ppeak增大會引致氣胸的機(jī)會增大 平臺壓/吸氣停滯(t237。ngzh236。)壓力（Pplat） 是肺泡擴(kuò)張進(jìn)行氣體交換時(shí)的壓力 反映肺的順應(yīng)性 平均氣道壓（Pmean） 反應(yīng)胸腔內(nèi)壓力 Pmean增加會導(dǎo)致回心血量減少及心輸出量減少,機(jī)械通氣(tōng q236。)參數(shù)（二）,第十七頁，共四十四頁。,平臺(p237。ngt225。i)壓的量度,在吸氣結(jié)束時(shí)人為地關(guān)閉呼吸閥門 這時(shí)顯示的是平臺(p237。ngt225。i)壓，反映了肺泡壓力,機(jī)械(jīxi232。)通氣參數(shù)（二）,氣道內(nèi)壓力 流速 X 氣道阻力,肺泡內(nèi)壓力 肺容量/肺順應(yīng)性 + 內(nèi)源性PEEP,當(dāng)流速 = 0 時(shí) 氣道壓力 = 0 + 肺泡內(nèi)壓力 = 平臺壓,第十八頁，共四十四頁。,內(nèi)源性PEEP,AutoPEEP在新生兒, 幼嬰兒和45歲以上正常人平臥位時(shí)為3.0 cmH2O 呼氣時(shí)間設(shè)置不適當(dāng), 反比通氣(tōng q236。), 肺部疾病(COPD)或肥胖者均可引起PEEPi 臨床上醫(yī)源性PEEP= 所測PEEPi 0.8. 如此即打開過早關(guān)閉的小氣道而又不增加肺容積 內(nèi)源性PEEP的測量 在呼氣末關(guān)閉呼氣閥門或按呼氣暫停鍵 所得到的PEEP是總PEEP PEEPi=總PEEP醫(yī)源性PEEP,機(jī)械通氣(tōng q236。)參數(shù)（三）,第十九頁，共四十四頁。,常用(ch225。nɡ y242。nɡ)通氣策略,常規(guī)策略 正常肺部應(yīng)用 特別策略 急性呼吸(hūxī)窘迫綜合征ARDS 急性哮喘 慢性氣道阻塞疾病COPD,通氣(tōng q236。)策略（一）,第二十頁，共四十四頁。,常規(guī)(ch225。ngguī)策略,常用模式 ：SIMV+PS 潮氣量Vt ：10ml/kg 頻率(p237。nlǜ)Rate ：12~14次/分 吸呼比I:E ：1:2 壓力支持PS ：10cmH2O 呼氣末正壓PEEP ：5cmH2O FiO2 ：40%,通氣(tōng q236。)策略（二）,第二十一頁，共四十四頁。,呼吸機(jī)常見報(bào)警(b224。o jǐng)原因及處理,第二十二頁，共四十四頁。,護(hù)理人員除應(yīng)觀察機(jī)械通氣病人的病情(b236。ngq237。ng)外，還應(yīng)密切監(jiān)測呼吸機(jī)的運(yùn)轉(zhuǎn)情況，觀察各種指示儀表和顯示，確保病人安全。一旦出
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