20xx年醫(yī)學(xué)專題—pb840呼吸機(jī)呼吸模式(編輯修改稿)
2024-11-04 12:59 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 6。)末端正壓),增強(qiáng)功能(gōngn233。ng)殘氣量 (FRC) 并可改善氧合 使塌陷的肺泡復(fù)原 擴(kuò)張已打開(kāi)的肺泡 使肺水重新分布，從肺泡分布至血管周圍空間,,5 cm H2O PEEP,第四十頁(yè)，共八十九頁(yè)。,PEEP / CPAP,指征 預(yù)防和/或改善肺不張 改善氧合 潛在的副作用 由于胸廓內(nèi)正壓的增加(zēngjiā)，使病人的心輸出量降低 氣壓傷 增加顱內(nèi)壓,第四十一頁(yè)，共八十九頁(yè)。,定容 vs. 定壓通氣(tōng q236。),定容通氣 容量恒定 吸氣壓力改變 吸氣流速(li s249。)恒定 吸氣時(shí)間決定于所設(shè)的流速和潮氣量,定壓通氣 容量改變 吸氣壓力(yāl236。)恒定 吸氣流速改變 吸氣時(shí)間由醫(yī)生設(shè)定,第四十二頁(yè)，共八十九頁(yè)。,容量(r243。ngli224。ng)通氣的優(yōu)點(diǎn),能夠保證潮氣量，感覺(jué)上容易操作而且安全 進(jìn)一步可控制分鐘通氣量和二氧化碳清除率 病人的順應(yīng)性或需求改變時(shí)也相對(duì)安全 肺保護(hù)策略－限制(xi224。nzh236。)容量 有些人認(rèn)為這是防止肺過(guò)度牽拉損傷的最好方法。 由于醫(yī)生平時(shí)接受的訓(xùn)練多與容量通氣有關(guān)，使用起來(lái)其他方式會(huì)更加輕松、熟練。,第四十三頁(yè)，共八十九頁(yè)。,VC的不足氣道壓力(yāl236。)隨順應(yīng)性變化,C－順應(yīng)性（compliance） ΔV－容量變化(bi224。nhu224。) ΔP－壓力變化,第四十四頁(yè)，共八十九頁(yè)。,定容通氣(tōng q236。)與定壓通氣(tōng q236。)的比較 PIP更低？,第四十五頁(yè)，共八十九頁(yè)。,定容通氣(tōng q236。)與定壓通氣(tōng q236。)的比較 PIP更低？,第四十六頁(yè)，共八十九頁(yè)。,定容通氣(tōng q236。)與定壓通氣(tōng q236。)的比較 壓力波形?,,,,,VCV Volume 400 ml,PCV Volume 400 ml,第四十七頁(yè)，共八十九頁(yè)。,定容通氣與定壓通氣的比較 – 對(duì)順應(yīng)性和病人(b236。ngr233。n)需求增加時(shí)的反應(yīng),,,,,VCV Volume 400 ml,第四十八頁(yè)，共八十九頁(yè)。,定容通氣與定壓通氣的比較 – 對(duì)順應(yīng)性和病人(b236。ngr233。n)需求增加時(shí)的反應(yīng),,,,,VCV Volume 400 ml,,,第四十九頁(yè)，共八十九頁(yè)。,PCV的不足容量(r243。ngli224。ng)隨順應(yīng)性變化,C－順應(yīng)性（compliance） ΔV－容量變化(bi224。nhu224。) ΔP－壓力變化,第五十頁(yè)，共八十九頁(yè)。,,,智能(zh236。 n233。nɡ)通氣 ABC,A 觸發(fā)作功 B 流量加速百分比 (壓力上升時(shí)間) C 防止壓力過(guò)沖且維持呼吸 D 吸氣轉(zhuǎn)換(zhuǎnhu224。n)呼氣,,Pressure,Time,A,B,C,D,第五十一頁(yè)，共八十九頁(yè)。,A.觸發(fā)(ch249。fā)作功,第五十二頁(yè)，共八十九頁(yè)。,新通氣(tōng q236。)策略,首先，增強(qiáng)現(xiàn)有呼吸形式的靈活性 將適用面擴(kuò)展至兒童、嬰兒患者 改善PSV、 PCV 狀態(tài)下人機(jī)同步性能 新智能通氣能根據(jù)病人(b236。ngr233。n)情況改變而自動(dòng)調(diào)整,,Pressure,A,C (PCV Only),D (PS Only),B,第五十三頁(yè)，共八十九頁(yè)。,新通氣(tōng q236。)策略,首先，增強(qiáng)現(xiàn)有(xi224。n yǒu)呼吸形式的靈活性 將適用面擴(kuò)展至兒童、嬰兒患者 改善PSV、 PCV 狀態(tài)下人機(jī)同步性能 新智能通氣能根據(jù)病人情況改變而自動(dòng)調(diào)整,,Pressure,A,C (PCV Only),D (PS Only),B,第五十四頁(yè)，共八十九頁(yè)。,壓力上升時(shí)間/流速(li s249。)加速百分比,第五十五頁(yè)，共八十九頁(yè)。,壓力(yāl236。)上升時(shí)間(流速加速%),第五十六頁(yè)，共八十九頁(yè)。,通常(tōngch225。ng)是指上升%或上升時(shí)間 使吸氣流速的上升符合病人的需求 可適用于所有壓力型通氣 ( PCV, PSV, and SPONT) 范圍 1 100% (默認(rèn)值 50%),流速(li s249。)加速% (FAP),Transient overshoot,Pressure relief,,,,,,,FAP = 1% FAP = 50% FAP = 100%,,,Transient overshoot,Pressure relief,第五十七頁(yè)，共八十九頁(yè)。,當(dāng)病人阻力和順應(yīng)性發(fā)生改變時(shí)，智能壓力上升時(shí)間(FAP)可自動(dòng)調(diào)節(jié)輸出(shūchū) 設(shè)定高的FAP可產(chǎn)生高的起始峰流速 可影響呼氣靈敏度的監(jiān)測(cè),Transient overshoot,Pressure relief,,,,,,,FAP = 1% FAP = 50% FAP = 100%,,,Transient overshoot,Pressure relief,流速(li s249。)加速% (FAP),第五十八頁(yè)，共八十九頁(yè)。,壓力(yāl236。)上升時(shí)間,第五十九頁(yè)，共八十九頁(yè)。,在肺部情況發(fā)生(fāshēng)改變時(shí)，醫(yī)生不可能總是去調(diào)節(jié)壓力上升梯度。 當(dāng)阻力或順
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