20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒科合理用藥11-26(編輯修改稿)
2024-11-04 23:05 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 二、選擇正確(zh232。ngqu232。)給藥途徑,能不用(b249。y242。ng)就不用(b249。y242。ng)，能少用及少用，能短期就不長期使用； 能局部用藥不口服； 能口服就不肌內(nèi)注射； 能肌內(nèi)注射不靜脈給藥； 但病情危急時(shí)必需靜脈給藥。,第二十八頁，共六十二頁。,三、腎上腺皮質(zhì)激素使用(shǐy242。ng)禁忌癥,過敏、嚴(yán)重精神病、癲癇、活動(dòng)性消化性潰瘍、骨折(gǔzh233。)、創(chuàng)傷恢復(fù)期、股骨頭壞死、高血壓、糖尿病、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、不能用抗菌藥物控制的感染,第二十九頁，共六十二頁。,四、注意(zh249。 y236。)停藥反應(yīng)或反跳現(xiàn)象,1．停藥反應(yīng)：長期大劑量(j236。li224。ng)使用糖皮質(zhì)激素時(shí)，減量過快或突然停用可出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能減退樣癥狀，輕者表現(xiàn)為精神萎靡、乏力、食欲減退、關(guān)節(jié)和肌肉疼痛，重者可出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、嘔吐、低血壓等，危重者甚至發(fā)生腎上腺皮質(zhì)危象，需及時(shí)搶救。 2．反跳現(xiàn)象：在長期使用糖皮質(zhì)激素時(shí)，減量過快或突然停用可使原發(fā)病復(fù)發(fā)或加重，應(yīng)恢復(fù)糖皮質(zhì)激素治療并常需加大劑量，穩(wěn)定后再慢慢減量。,第三十頁，共六十二頁。,第四節(jié) 兒童(233。r t243。ng)靜脈輸液的誤區(qū),一、靜脈(j236。ngm224。i)輸液誤區(qū) 輸液能使病好得快 輸液效果好,2004年全球發(fā)生的160億次注射中，中國發(fā)生了50億次，是世界最大的“注射大國(d224。 ɡu243。)”。 2009年我國醫(yī)療輸液104億瓶，平均到13億人口，這相當(dāng)于每個(gè)中國人一年里掛了8個(gè)吊瓶，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國際上2.5~3.3瓶的平均水平。,“吊瓶林立”，其實(shí)是國內(nèi)不正常的醫(yī)患關(guān)系的一個(gè)縮影,第三十一頁，共六十二頁。,二、盲目(m225。ngm249。)輸液的危害,輸液反應(yīng)(fǎny236。ng) 浪費(fèi)財(cái)力、人力 增添健康風(fēng)險(xiǎn),輸入致熱物質(zhì)、死菌、游離菌體蛋白或其代謝產(chǎn)物。表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、發(fā)熱，輕者發(fā)熱常在38℃左右，在停止輸液數(shù)小時(shí)內(nèi)可恢復(fù)正常。嚴(yán)重者，初起寒戰(zhàn)，繼之高熱達(dá)40～41℃，并有惡心、嘔吐、 頭痛等癥狀。 另外(l236。nɡ w224。i)，藥物外滲、靜脈炎、過敏反應(yīng),不合理的配伍導(dǎo)致醫(yī)源性疾病；輸液速度過快，短時(shí)間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急增加，心臟負(fù)擔(dān)過重，導(dǎo)致急性肺水腫、急性左心衰； 少量空氣進(jìn)入，導(dǎo)致空氣栓塞；,第三十二頁，共六十二頁。,三、臨床(l237。n chu225。nɡ)需要輸液的情況,危重病搶救、嚴(yán)重感染、病情發(fā)展迅速 吞咽困難、嚴(yán)重嘔吐腹瀉、胃腸道病變嚴(yán)重 胃腸不易吸收的藥物(y224。ow249。)，口服會(huì)明顯降低生物利用度,第三十三頁，共六十二頁。,第五節(jié) 兒童(233。r t243。ng)營養(yǎng)類藥物的濫用,維生素是維持人體健康所必須的營養(yǎng)要素之一，是維持人體正常代謝所必需的一類有機(jī)化合物，對(duì)其需要甚微，但它們能發(fā)揮重要的生理功能。 維生素一般(yībān)不能在人體內(nèi)自身合成，主要從膳食中獲得，原則上講，全面均衡飲食可以不必補(bǔ)充維生素。,第三十四頁，共六十二頁。,一、維生素濫用(l224。ny242。ng)的危害,維生素A：構(gòu)成視紫紅質(zhì)的成分之一，缺乏時(shí)可致夜盲癥；維持上皮細(xì)胞的健全，缺乏時(shí)上皮組織角化、增生及干燥，易致感染。促進(jìn)生長發(fā)育，缺乏時(shí)骨骼生長發(fā)育受阻、生殖功能衰退；它還促進(jìn)胸腺增生，增強(qiáng)免疫功能，常用于夜盲癥、干眼病、角膜軟化癥等。長期大量服用會(huì)出現(xiàn)疲勞、全身不適、發(fā)熱、顱壓增高、夜尿增多、毛發(fā)干枯或脫發(fā)、皮膚干燥瘙癢、食欲不振、四肢(s236。zhī)痛、貧血、眼球突出等中毒現(xiàn)象。,第三十五頁，共六十二頁。,維生素B1：參與糖代謝，缺乏時(shí)影響機(jī)體能量的供應(yīng)，初期出現(xiàn)健忘、不安、易怒等癥狀，繼則發(fā)生多發(fā)性周圍神經(jīng)炎，嚴(yán)重缺乏時(shí)可引起腳氣病。VitB1抑制膽堿酯酶，缺乏時(shí)胃腸蠕動(dòng)緩慢，消化液分泌減少、食欲不振、消化不良等。VitB1用于VitB1缺乏癥，還用于各種疾病的輔助(fǔzh249。)治療，如神經(jīng)炎、心肌炎、消化不良、
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