20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—兒科病史及體(編輯修改稿)
2024-11-04 23:05 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 分析、綜合，歸納(guīn224。)患者所陳述的癥狀間的內(nèi)在聯(lián)系,分清主次、去偽存真，將患者的陳述加以歸納(guīn224。)、整理，按規(guī)范格式寫(xiě)成病史。 問(wèn)診順序 問(wèn)診前的過(guò)渡性交談 問(wèn)診一般由主訴開(kāi)始采取逐步深入進(jìn)行有目的、有層次、 有順序問(wèn) 注意時(shí)間順序：指主訴和現(xiàn)病史中癥狀或體征出現(xiàn)的先后次序。,20,第二十頁(yè)，共四十三頁(yè)。,問(wèn)診注意事項(xiàng),問(wèn)診時(shí)醫(yī)生的態(tài)度要誠(chéng)懇友善 耐心(n224。ixīn)與患者交談，細(xì)心聽(tīng)取患者的陳述 避免重復(fù)提問(wèn) 提問(wèn)時(shí)要注意系統(tǒng)性、目的性和必要性 注意及時(shí)核實(shí)病人陳述中不確切或有疑問(wèn)的情況。注意保護(hù)患者隱私 要根據(jù)不同病人、不同情況采取封閉式提問(wèn)或開(kāi)放式提問(wèn)。,21,第二十一頁(yè)，共四十三頁(yè)。,問(wèn)診注意事項(xiàng),對(duì)危重患者，在作扼要的詢(xún)問(wèn)和重點(diǎn)的檢查之后，應(yīng)立即進(jìn)行搶救 詳細(xì)的病史與檢查可在病情好轉(zhuǎn)后再作補(bǔ)充，以免延誤治療 對(duì)已采取的病史應(yīng)隨時(shí)予以補(bǔ)充或更正 問(wèn)診時(shí)應(yīng)注意簡(jiǎn)單(jiǎndān)、通俗，語(yǔ)速要慢，給病人留有足夠的思考、回憶時(shí)間，不要使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)等 要注意病史的可靠性,22,第二十二頁(yè)，共四十三頁(yè)。,體格檢查要點(diǎn)(y224。odiǎn),與患兒建立良好的關(guān)系，取得信任和合作。觀(guān)察患兒的精神狀態(tài)、對(duì)外界的反應(yīng)及智力情況。 增加患兒的安全感：讓孩子與親人在一起，嬰幼兒可坐或躺在家長(zhǎng)的懷里檢查，檢查者順應(yīng)患兒體位。 檢查時(shí)態(tài)度和藹，動(dòng)作輕柔，冬天時(shí)雙手及所用(suǒ y242。nɡ)聽(tīng)診器胸件要溫暖；檢查過(guò)程中既要全面仔細(xì)，又要注意保暖，不要過(guò)多暴露身體部位以免著涼 對(duì)年長(zhǎng)兒還要照顧他（她）們的害羞心理 和自尊心。,23,第二十三頁(yè)，共四十三頁(yè)。,體格檢查要點(diǎn)(y224。odiǎn),檢查的順序靈活掌握：嬰幼兒注意力集中時(shí)間(sh237。jiān)短，在體格檢查時(shí)應(yīng)特別記?。喊察o時(shí)先檢查心肺聽(tīng)診、心率、呼吸次數(shù)和腹部觸診等易受哭鬧影響的部位，一般在患兒開(kāi)始接受檢查時(shí)進(jìn)行；容易觀(guān)察的部位隨時(shí)查，如四肢軀干骨骼、淺表淋巴結(jié)等；有刺激而患兒不易接受的部位最后查，如口腔、咽部等，有疼痛的部位也應(yīng)放在最后檢查。 對(duì)急癥或危重?fù)尵炔±?，?yīng)先重點(diǎn)檢查生命體征或與疾病有關(guān)的部位，全面的體檢最好在病情稍穩(wěn)定后進(jìn)行，也可邊搶救邊檢查。 防止交叉感染：壓舌板、工作衣、聽(tīng)診器、 洗手等,24,第二十四頁(yè)，共四十三頁(yè)。,體格檢查內(nèi)容(n232。ir243。ng),一般測(cè)量和外表 皮膚和淋巴結(jié) 頭部、頸部、胸部、腹部 脊柱(jǐzh249。)和四肢 肛門(mén)和外生殖器 神經(jīng)反射,25,第二十五頁(yè)，共四十三頁(yè)。,體格檢查：一般(yībān)測(cè)量和外表,體溫：測(cè)試不少于5分鐘， 呼吸、脈搏：在安靜情況下計(jì)數(shù)（注意(zh249。 y236。)兒童正常值） 血壓：袖帶寬度應(yīng)為上臂長(zhǎng)度的2／3 體重：準(zhǔn)確測(cè)量 身長(zhǎng)：3歲前用量板測(cè)量 發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)狀況 神志、病容、 表情、營(yíng)養(yǎng)狀況、體位、面色、呼吸等,26,第二十六頁(yè)，共四十三頁(yè)。,測(cè)體重(tǐzh242。ng),27,第二十七頁(yè)，共四十三頁(yè)
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