兒科病史查體ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-04 04:26 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 體格發(fā)育：抬頭、會(huì)笑、獨(dú)坐、站立和走路； 精神神經(jīng)發(fā)育：叫爸爸、媽媽 學(xué)齡兒童還應(yīng)詢問在校學(xué)習(xí)成績和行為表現(xiàn)等。 5．既往史 （ 1）既往患病史 （ 2）預(yù)防接種史 （ 1）既往患病史 詳細(xì)詢問： 既往患過的疾病； 患病時(shí)間； 治療結(jié)果； 應(yīng)著重了解傳染病史，發(fā)熱、高熱驚厥史 皮疹，考慮出疹性疾?。? 藥物或食物過敏史，并詳細(xì)記錄，以供治療時(shí)參考。 年長兒或病程較長的疑難病例，應(yīng)對(duì)各系統(tǒng)進(jìn)行系 統(tǒng)回顧。 （ 2）預(yù)防接種史 對(duì)常規(guī)接種的疫苗均應(yīng)逐一詢問。 何時(shí) 接受過 何種 預(yù)防接種， 具體次數(shù)，有無反應(yīng)。 接種非常規(guī)的疫苗也應(yīng)記錄。 6．家族史 家族中有無遺傳性、過敏性或急、慢性傳染病患者；如有，則應(yīng)詳細(xì)了解與患兒 接觸 的情況。 父母是否 近親 結(jié)婚、母親分娩情況、同胞的健康情況 (死亡者應(yīng)了解原因和死亡年齡 )。 必要時(shí)要詢問 家庭成員及親戚 的健康狀況、父母的職業(yè)家庭經(jīng)濟(jì)情況、居住環(huán)境和條件，密切接觸者、父母對(duì)患兒的關(guān)愛程度和對(duì)患兒所患疾病的認(rèn)識(shí)等。 、 7．傳染病接觸史 疑為傳染性疾病者，應(yīng)詳細(xì)了解可疑的接觸史，包括患兒與 疑診或確診 傳染病者的關(guān)系、該 患者的治療經(jīng)過和轉(zhuǎn)歸、患兒與該患者的接觸方 式和時(shí)間等。 了解父母對(duì)傳染病的認(rèn)識(shí)和基本知識(shí)也有助于 診斷。 二、體格檢查 （一）體格檢查的注意事項(xiàng) 詢問病史 建立良好的關(guān)系； 微笑、呼患兒的名字或小名、乳名， 用表揚(yáng)語言鼓勵(lì)患兒； 消除緊張心理； 消除或減少恐懼， 取得患兒的信任和合作； 觀察患兒的精神狀態(tài)、對(duì)外界的反應(yīng)及智能情況。 增加患兒的安全感 檢查時(shí)應(yīng)盡量讓患兒與親人在一起， 嬰幼兒可坐或躺在家長的懷里檢查， 檢查者 順應(yīng) 患兒的體位。 3．檢查的順序 靈活掌握 要點(diǎn)： （ 1）容易觀察的部位隨時(shí)查： 四肢、軀干、骨骼、全身淺表淋巴結(jié)等； （ 2）安靜時(shí)：檢查心、肺 聽診、心率、呼吸次數(shù) （ 3）腹部 觸診等易受哭鬧影響的項(xiàng)目，一般在患兒開始接受檢查時(shí)進(jìn)行； （ 4）對(duì)患兒有刺激而患兒不易接受的部位最后檢查，口腔、咽部等， （ 5）疼痛的部位也應(yīng)放在最后檢查。 （二）檢查方法 一般狀況： 小兒的營養(yǎng)發(fā)育情況 神志 表情 對(duì)周圍事物的反應(yīng) 皮膚顏色 體位 行走姿勢 語言能力等， 2．一般測量 體溫 呼吸 脈搏 血壓 身長 體重 頭圍
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