兒科病史采集-(1)分析(編輯修改稿)
2024-10-03 12:31 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 1： 34 47歲 20— 25 80— 100 1： 4 814歲 18— 20 70— 90 1： 4 第十九頁，共三十二頁。 (3)血壓：測量血壓時應(yīng)根據(jù)不同的年齡選擇不同寬度的袖帶，一般說來，袖帶的寬度應(yīng)為上臂長度的1/2～ 2／ 3。袖帶過寬時測得的血壓值較實(shí)際值偏低，過窄時那么較實(shí)際值為高。新生兒多采用多普勒超聲監(jiān)聽儀或心電監(jiān)護(hù)儀測定血壓，簡易潮紅法也可用。年齡越小，血壓越低。不同年齡小兒血壓的正常值可用公式推算：收縮壓 (mmHg)=80+(年齡X2)；舒張壓應(yīng)該為收縮壓的 2／ 3(mmHg與 kPa的換算為： mmHg測定值247。 7． 5＝ kPa值 )。 第二十頁，共三十二頁。 3．皮膚和皮下組織 應(yīng)在自然光線下仔細(xì)觀察身體各部位皮膚的顏色，有無蒼白、黃染、紫紺、潮紅、皮疹、瘀點(diǎn) (斑 )、脫屑、色素沉著，毛發(fā)有無異常，觸摸皮膚的彈性、皮下組織及脂肪的厚度、有無水腫及水腫的性質(zhì)。 4．淋巴結(jié) 包括淋巴結(jié)的大小、數(shù)目、活動度、質(zhì)地、有無粘連和 (或 )壓痛等。頸部、耳后、枕部、腹股溝等部位尤其要認(rèn)真檢查，正常情況下在這些部位可觸及單個質(zhì)軟的黃豆大小的淋巴結(jié)，活動，無壓痛。 第二十一頁，共三十二頁。 5．頭部 (1)頭顱：觀察大小、形狀，必要時測量頭圍；前囟大小及緊張度、有無凹陷或隆起；小嬰兒要觀察有無枕禿和顱骨軟化、血腫或顱骨缺損等。 (2)面部：有無特殊面容、眼距寬窄、鼻梁上下，注意雙耳位置和形狀等。 (3)眼、耳、鼻：有無眼瞼浮腫、下垂、眼球突出、斜視、結(jié)膜充血、眼分泌物、角膜混濁、瞳孔大小、形狀、對光反響。檢查雙外耳道有無分泌物、局部紅腫及外耳牽拉痛；假設(shè)疑心有中耳炎時應(yīng)用耳鏡檢查鼓膜情況。觀察鼻形、注意有無鼻翼扇動、鼻腔分泌物及通氣情況。 (4)口腔：口唇色澤有無蒼白、紫紺、枯燥、口角糜爛、皰疹?？谇粌?nèi)頰粘膜、牙齦、硬 腭有無充血、潰瘍、粘膜斑、鵝口瘡、腮腺開口處有無紅腫及分泌物。牙齒數(shù)目及齲齒數(shù)。舌質(zhì)、舌苔顏色。咽部檢查時醫(yī)生一手固定小兒頭部使其面對光源，一手持壓舌板，在小兒張口時進(jìn)人口腔，壓住舌后根部，利用小兒反射性惡心暴露咽部的短暫時間，迅速觀察雙扁桃體是否腫大，有無充血、分泌物、膿點(diǎn)、偽膜及咽部有無潰瘍、充血、濾泡增生、咽后壁膿腫等情況。 第二十二頁，共三十二頁。 6．頸部：頸部是否軟，有無斜頸、短頸或頸蹼等畸形，頸椎活動情況；甲狀腺有無腫大，氣管位置；頸靜脈充盈及搏動情況，有無頸肌張力增高或緩和等。 7．胸部 (1)胸廓：注意有無胸廓畸形，如雞胸；漏斗胸、肋膈溝；胸廓兩側(cè)是否對稱、心前區(qū)有無隆起，有無桶狀胸。觸診有無肋間隙飽滿、凹陷、增寬或變窄、肋骨串珠等。 (2)肺：望診應(yīng)注意呼吸頻率和節(jié)律有無異常，有無呼吸困難和呼吸深淺改變；吸氣性呼吸困難時可出現(xiàn)“三凹征〞，即胸骨上窩、肋間隙和劍突下吸氣時凹陷；呼氣性呼吸困難
小學(xué)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1