20xx年醫(yī)學專題—病史采集(編輯修改稿)
2024-11-15 13:22 本頁面
【文章內容簡介】 可引起便秘(bi224。n m236。)的藥物史。有無代謝性疾病、內分泌性疾病、慢性鉛中毒等其他疾病。 有無藥物過敏史。 個人史：生活、飲食、排便習慣。,第二十八頁，共六十六頁。,黃 疸,（一）現病史 針對黃疸(hu225。ngdǎn)的問診 確定有否黃疸（假性黃疸）。起病和病程（急或緩、進行、間歇）、黃染程度及色澤。 相關鑒別問診 是否伴有陶土樣便、濃茶或醬油樣尿。發(fā)熱、腹痛與黃疸的關系；惡心嘔吐、消瘦、乏力；腹脹、包塊；皮膚瘙癢；黑便、便血。,第二十九頁，共六十六頁。,黃 疸,（一）現病史 診療經過問診 是否到醫(yī)院就診？做過哪些檢查？用藥及療效。 一般情況 飲食、睡眠(shu236。mi225。n)、大便、小便和體重變化。即現病史五項。,第三十頁，共六十六頁。,黃 疸,（二）相關既往及其他病史問診 用藥(y242。nɡ y224。o)史。 肝炎或肝炎接觸史；膽道疾患；溶血性疾??；寄生蟲史。 家族遺傳病史。,第三十一頁，共六十六頁。,尿頻尿急尿痛,（一）現病史 針對尿頻尿急尿痛的問診 ①尿頻、尿急及尿痛的發(fā)生時間。②排尿的頻度夜尿的次數，每次排尿量多少等。③尿痛的部位、性質(x236。ngzh236。)、持續(xù)時間和有無放射痛及放射部位。④近期有無接受過導尿、尿路器械檢查或人工流產史。⑤是否新婚、蜜月期。,第三十二頁，共六十六頁。,尿頻尿急尿痛,（一）現病史 相關鑒別問診 有無伴隨癥狀(zh232。ngzhu224。ng)，如發(fā)熱、腰痛、血尿、膿尿、排尿困難和尿道口分泌物等。,第三十三頁，共六十六頁。,尿頻尿急尿痛,（一）現病史 診療經過 是否曾到醫(yī)院就診(ji249。 zhěn)，做過哪些檢查？治療用藥及療效。 一般情況 飲食、睡眠、大便、小便和體重變化。即現病史五項。,第三十四頁，共六十六頁。,尿頻尿急尿痛,（二）相關(xiāngguān)既往及其他病史問診 有無結核病、泌尿系感染、泌尿系結石、盆腔疾病及手術史，有無中樞神經系統(tǒng)受損和神經病史。 藥物過敏。 對疑有性傳播疾病所致下尿路感染，應進一步詢問患者本人或其配偶有無不潔性交史。,第三十五頁，共六十六頁。,少尿、無尿或多尿,（一）現病史 針對少尿、無尿或多尿的問診 少尿：①開始出現少尿的時間。②少尿程度，即具體尿量，應以24h尿量為準。③有無引起少尿的病因，如休克、大出血、脫水或心功能不全等。④過去和現在是否有泌尿系統(tǒng)疾病，如慢性腎炎、尿路結石、前列腺肥大等。 多尿：①開始出現多尿的時間。②24h總尿量。③有無煩渴多飲和全天(qu225。n tiān)水攝入量。④是否服用利尿藥。,第三十六頁，共六十六頁。,少尿、無尿或多尿,（一）現病史 相關鑒別問診 少尿：是否伴有腰痛、血尿、水腫； 心悸氣促，胸悶不能平臥；乏力、腹脹和皮膚黃染；排尿困難等。 多尿：是否伴有多飲多食和消瘦 ；頭痛(t243。ut242。ng)、嘔吐、肢體乏力等。,第三十七頁，共六十六頁。,少尿、無尿或多尿,（一）現病史 診療經過 是否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查(尿常規(guī)，尿糖，血糖，血電解質測定(c232。d236。ng)，血抗利尿激素測定(c232。d236。ng)。)？治療用藥及療效。 一般情況 飲食、睡眠、大便、小便和體重變化。即現病史五項。,第三十八頁，共六十六頁。,少尿、無尿或多尿,（二）相關(xiāngguān)既往及其他病史問診 有無慢性病史，用藥史及療效情況等；高血壓，低血鉀和周期性麻痹；酸中毒，骨痛和肌麻痹。 有無前列腺肥大史。 藥物過敏。,第三十九頁，共六十六頁。,血 尿,（一）現病史 針對血尿的問診 （1）誘因（體位、運動(y249。nd242。ng)、用藥）。 （2）尿色（葡萄酒樣、濃茶樣、洗肉水樣）。 （3）間斷或持續(xù)出現，是否全程血尿、有否血絲血塊、細小泡沫。,第四十頁，共六十六頁。,血 尿,（一）現病史 相關鑒別問診 （1）有無腰腹痛。 （2）有無尿路刺激征。 （3）有無發(fā)熱、盜汗。 （4）有無水
數學相關推薦
鄂ICP備17016276號-1