20xx年醫(yī)學(xué)專題—病史采集的內(nèi)容(編輯修改稿)
2024-11-12 12:02 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 、二便、睡眠,第十一頁，共二十頁。,（2）診療經(jīng)過 ①抗生素治療、痰細(xì)菌(x236。jūn)培養(yǎng)、痰量控制情況、出血控制情況 ②影像學(xué)診斷情況（X線胸片、支氣管造影：支擴(kuò)部位、范圍、性狀）；支氣管鏡檢查：喀血來源等 ③既往肺部感染史、喀血史及其治療情況 2．相關(guān)病史 （1）藥物過敏史 （2）肺結(jié)核史、哮喘史、心臟病史,第十二頁，共二十頁。,冠心病、心絞痛,簡要(jiǎny224。o)病史：男性，60歲，間歇性左胸疼痛1個(gè)月 問診內(nèi)容： 1．現(xiàn)病史 （1）根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問 （2）診療經(jīng)過 2．其他有關(guān)的病史,第十三頁，共二十頁。,1．現(xiàn)病史 （1）根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問 ①左胸痛部位（心前區(qū)、胸骨后），疼痛性質(zhì)，放射部位，每次持續(xù)時(shí)間，發(fā)作頻率，發(fā)作誘因及緩解因素 ②胸痛與呼吸(hūxī)、咳嗽、體位的關(guān)系，與吞咽的關(guān)系 ③有無發(fā)熱、咳嗽、喀血、呼吸困難及頭痛頭暈 ④飲食、二便、睡眠、體重變化 （2）診療經(jīng)過 ①是否到醫(yī)院看過？做過哪些檢查？ ②治療情況如何 2．其他有關(guān)的病史 （1）藥物過敏史 （2）與該病有關(guān)的其他病史：高血壓、高血脂、糖尿病及吸煙飲酒情況,第十四頁，共二十頁。,開放性胸外傷、右側(cè)(y242。u c232。)氣胸,簡要病史：男，23歲，左胸刀扎傷1小時(shí)，感胸
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