20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二章-病史采集(編輯修改稿)
2024-11-16 00:43 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 t232。zhēng),出現(xiàn)部位、性質(zhì)(x236。ngzh236。)、程度及持續(xù)時(shí)間,第二十三頁(yè)，共四十頁(yè)。,腹瀉(f249。xi232。)伴嘔吐可能為胃腸炎 腹瀉伴膿血便、里急后重可能為痢疾,伴隨(b224。n su237。)癥狀,第二十四頁(yè)，共四十頁(yè)。,4.病情的發(fā)展與演變(yǎnbi224。n) 逐漸加重還是逐漸好轉(zhuǎn)，有無(wú)促成因素 有無(wú)新的癥狀出現(xiàn),現(xiàn)病史(b236。nɡ shǐ)內(nèi)容,第二十五頁(yè)，共四十頁(yè)。,5.診治(zhěnzh236。)經(jīng)過(guò),何時(shí)在何處診治(zhěnzh236。)？ 曾作過(guò)那些檢查？結(jié)果如何？ 曾用過(guò)什么藥？劑量？療效如何？,現(xiàn)病史(b236。nɡ shǐ)內(nèi)容,第二十六頁(yè)，共四十頁(yè)。,6.一般(yībān)情況,患病后的全身(qu225。n shēn)表現(xiàn): 飲食狀況 大、小便狀況 睡眠狀況 精神狀況,第二十七頁(yè)，共四十頁(yè)。,現(xiàn)病史(b236。nɡ shǐ)（例1 就診日期2008年11月9日）,患者(hu224。nzhě)于11月5日外出乘車時(shí)因穿著少受涼，當(dāng)時(shí)全身發(fā)冷，次日晨寒戰(zhàn)約半小時(shí)后發(fā)熱，體溫39oC，輕微咳嗽，咳少量白粘痰，同時(shí)伴頭痛、全身不適及伴右上胸部刺痛。自以為“感冒”服銀翹片未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)。 昨日咳嗽、胸痛加重，咳鐵銹色血痰，胸痛為針刺樣，于深吸氣時(shí)明顯，持續(xù)發(fā)熱，體溫38~ 39oC，無(wú)寒戰(zhàn)，出汗不多。患病后精神、食欲差，飯量明顯減少。大便干，小便黃而少。,第二十八頁(yè)，共四十頁(yè)。,現(xiàn)病史（例1 就診(ji249。 zhěn)日期2008年11月8日）,主訴：發(fā)熱(fā r232。)、咳嗽、咳痰、右胸痛3天,第二十九頁(yè)，共四十頁(yè)。,四、既往(j236。 wǎnɡ)史（過(guò)去史） Past history,既往健康狀況 曾經(jīng)患病情況(q237。ngku224
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