20xx年醫(yī)學(xué)專題—病史采集(2)(編輯修改稿)
2024-11-12 12:02 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 4。nbi233。)詢問 （1）發(fā)病誘因： 與精神緊張、勞累、 飲酒、 進(jìn)食和季節(jié)的關(guān)系,第四十五頁，共一百頁。,（2）主要癥狀： 便的顏色(y225。ns232。)、量、 每天排便次數(shù),第四十六頁，共一百頁。,（3）次要癥狀： 上腹痛的性質(zhì)、規(guī)律、放散部位，胸痛和進(jìn)食的關(guān)系，加重(jiāzh242。ng)及緩解因素。,第四十七頁，共一百頁。,（4）伴隨癥狀： 有無反酸、燒心(shāoxīn)、惡心、 嘔吐、嘔血、頭暈、 心慌、冷汗及意識障礙。,第四十八頁，共一百頁。,（5）一般情況： 發(fā)病以來(yǐl225。i)飲食、尿量、睡眠及體重減輕情況。,第四十九頁，共一百頁。,2．診療經(jīng)過 （1）是否(sh236。 fǒu)到醫(yī)院就診？做過哪些檢查？（胃鏡、鋇餐透視） （2）治療用藥情況？,第五十頁，共一百頁。,【其他相關(guān)病史詢問 】 1．是否有藥物過敏史； 2．與該病有關(guān)的其它病史：慢性(m224。n x236。ng)胃腸疾病，慢性(m224。n x236。ng)肝病及腫瘤疾病的家族史，有否服用非甾體抗炎藥物史。,第五十一頁，共一百頁。,簡要(jiǎny224。o)病史（6）： 男性，56歲，農(nóng)民， 晨起發(fā)現(xiàn)意識不清 伴口唇呈櫻桃紅1小時(shí),第五十二頁，共一百頁。,【主訴分析(fēnxī)】 主證：意識不清 輔證：口唇呈櫻桃紅 附加條件：男性，56歲 農(nóng)民，發(fā)病1小時(shí),第五十三頁，共一百頁。,急性(j237。x236。ng)肺栓塞,【疾病歸類推測(tuīc232。)】 昏迷類疾病 – 口唇呈櫻桃紅 一氧化碳中毒,第五十四頁，共一百頁。,【現(xiàn)病史詢問】 1．根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問 （1）發(fā)病誘因(y242。uyīn)： 觀察發(fā)病現(xiàn)場和周圍情況 （如室內(nèi)火爐，藥瓶，嘔吐物性質(zhì)及氣味） 了解有無同時(shí)發(fā)病者。,第五十五頁，共一百頁。,（2）主要癥狀： 昏迷(hūnm237。)方式 昏迷前精神狀況 昏迷程度,第五十六頁，共一百頁。,（3）次要(c236。y224。o)癥狀： 昏迷后顏面顏色？ 有無肢體癱瘓？,第五十七頁，共一百頁。,（4）伴隨癥狀： 是否伴有發(fā)熱、惡心(ě xīn)、嘔吐 有無肌肉顫動，多汗流涎， 有無抽搐,第五十八頁，共一百頁。,（5）一般情況： 有無(yǒu w)大小便失禁及外傷,第五十九頁，共一百頁。,2．診療(zhěnli225。o)經(jīng)過 （1）是否到醫(yī)院就診？做過哪些檢查？ （2）治療用藥情況。,第六十頁，共一百頁。,【其他相關(guān)病史詢問 】 1．是否(sh236。 fǒu)有藥物過敏史； 2．與該病有關(guān)的其它病史：既往有無類似發(fā)作，有無肝病、腎病、糖尿病高血壓病史史，有無外傷史。,第六十一頁，共一百頁。,簡要(jiǎny224。o)病史（7）： 女性，22歲， 右側(cè)胸痛 呼吸困難10天。,第六十二頁，共一百頁。,【主訴分析】 主證：呼吸困難(hū xī k249。n n225。n)10天 輔證：右側(cè)胸痛 附加條件：女性 22歲,第六十三頁，共一百頁。,【疾病歸類推測(tuīc232。)】 呼吸困難性疾病 （結(jié)核性滲出性胸膜炎 ）,第六十四頁，共一百頁。,【現(xiàn)病史詢問】 1．根據(jù)(gēnj249。)主訴及相關(guān)鑒別詢問 （1）發(fā)病誘因： 與精神緊張、勞累、季節(jié)有無關(guān)系
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