20xx年醫(yī)學(xué)專題—產(chǎn)超光譜β內(nèi)酰胺酶細(xì)菌感染防治專家共識(shí)(編輯修改稿)
2024-11-04 17:27 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 十頁(yè)，共二十三頁(yè)。,2. β內(nèi)酰胺類 /β內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)方制劑 :產(chǎn) ESBLs細(xì)菌對(duì)β內(nèi)酰胺類抗菌藥物聯(lián)合(li225。nh233。)克拉維酸、舒巴坦或他唑巴坦的復(fù)方制劑較為敏感。此類藥物可首選用于產(chǎn) ESBLs細(xì)菌所致的輕度至中度感染 ,但由于 β內(nèi)酰胺類 /β內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)方對(duì)產(chǎn) ESBLs細(xì)菌的臨床療效不夠理想 ,產(chǎn) ESBLs細(xì)菌嚴(yán)重感染的患者 ,不宜作為首選藥物。,第十一頁(yè)，共二十三頁(yè)。,在已上市(sh224。ng sh236。)的 β內(nèi)酰胺類 /β內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)方中 ,以頭孢哌酮 /舒巴坦和哌拉西林 /他唑巴坦的抗菌作用較強(qiáng)。應(yīng)該注意 ,當(dāng)細(xì)菌產(chǎn)生大量 β內(nèi)酰胺酶或同時(shí)伴有外膜蛋白丟失時(shí) ,β內(nèi)酰胺類 /β內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)方的抗菌活性也會(huì)降低。,第十二頁(yè)，共二十三頁(yè)。,3. 頭霉素類 :體外研究顯示 ,頭霉素類抗菌藥物對(duì)于產(chǎn) ESBLs細(xì)菌具有良好的抗菌作用 ,可以作為產(chǎn)ESBLs細(xì)菌的次選藥物 ,也可以與氨基糖苷類抗菌藥物等聯(lián)合使用。頭霉素類藥物包括頭孢美唑和頭孢西丁。需要注意到是 ,頭霉素類易誘導(dǎo)細(xì)菌產(chǎn)生誘導(dǎo)酶 (AmpC酶 ) ,從而出現(xiàn)耐藥。如果(rguǒ)細(xì)菌同時(shí)有膜蛋白缺失也可引起細(xì)菌對(duì)頭霉素類耐藥。,第十三頁(yè)，共二十三頁(yè)。,4. 第三、四代頭孢菌素 :不同型別 ESBL s對(duì)三代頭孢菌素的水解能力各不相同 ,體外實(shí)驗(yàn)也可能顯示產(chǎn)ESBL s細(xì)菌對(duì)第三代頭孢菌素敏感 ,但臨床上使用三代頭孢菌素治療(zh236。li225。o)產(chǎn) ESBL s細(xì)菌感染的療效很差。第四代頭孢菌素對(duì) ESBL s的穩(wěn)定性高于第三代頭孢菌素 ,但仍能為 ESBL s不同程度的水解 ,因此 ,不管體外試驗(yàn)結(jié)果如何 ,所有的產(chǎn) ESBL s細(xì)菌均應(yīng)視為對(duì)第三、四代頭孢菌素耐藥。,第十四頁(yè)，共二十三頁(yè)。,5. 其他抗菌藥物 :氨基糖苷類抗菌藥物可作為(zu242。w233。i)產(chǎn) ESBL s細(xì)菌嚴(yán)重感染
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1