20xx年醫(yī)學(xué)專題—pcnl相關(guān)的尿膿毒癥休克診治(編輯修改稿)
2024-11-04 12:59 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 毒血癥的風(fēng)險(xiǎn)。 Hinyokika Kiyo. 1989 Sep。35(9):146974,PCNL相關(guān)的尿膿毒癥診治難點(diǎn)(n225。diǎn)— 結(jié)石菌的特點(diǎn),第十四頁，共三十頁。,PNL最常見的并發(fā)癥是沖洗液外滲導(dǎo)致的組織結(jié)構(gòu)(ji233。g242。u)破壞，可增加尿膿毒癥和后續(xù)治療并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。 Acta Anaesthesiol Scand. 1999 Mar。43(3):31621 600ml的感染外滲液足以破壞機(jī)體的免疫機(jī)制并導(dǎo)致尿膿毒癥 Campbell39。s Urology,PCNL相關(guān)(xiāngguān)的尿膿毒癥診治難點(diǎn)— 沖洗液外滲吸收,第十五頁，共三十頁。,腎結(jié)石患者影響抗生素活性的因素： 在單側(cè)和雙側(cè)腎功損傷，或單側(cè)和雙側(cè)腎梗阻的患者－－腎臟藥代動(dòng)力學(xué)減低！！ 尿液PH值變化可影響某些抗生素活性 結(jié)石細(xì)菌生物膜形成是最常見的，它可以成百倍的增加感染局部(jb249。)最小抑菌濃度 Clin Pharmacokinet. 2007。46(4):291305,PCNL相關(guān)(xiāngguān)的尿膿毒癥診治難點(diǎn)— 特殊的藥代動(dòng)力學(xué),第十六頁，共三十頁。,早期維持穩(wěn)定的血壓、氧飽和度 早期足夠的最佳劑量的抗生素經(jīng)驗(yàn)治療 最佳的支持治療必需隨早期復(fù)蘇同時(shí)(t243。ngsh237。)展開 為降低尿膿毒癥死亡率包括重癥監(jiān)護(hù)、抗感染科、泌尿科在內(nèi)的最佳的多學(xué)科協(xié)作是必要的 Clin Pharmacokinet. 2007。46(4):291305,尿膿毒癥治療(zh236。li225。o)新觀點(diǎn)—— 尿膿毒癥治療指導(dǎo)方針,第十七頁，共三十頁。,泌尿外科尿源性膿毒癥病因： 上、下尿路梗阻＋感染 尿源性膿毒癥的治療包括： 1.外科治療前有意識的預(yù)防、治療 2.維持(w233。ich237。)血液、尿路中最佳抗生素濃度 3. 控制引起尿路感染及并發(fā)癥的因素 Int J Antimicrob Agents. 2007 Nov。30(5):3907.,尿膿毒癥治療(zh236。li225。o)新觀點(diǎn)—— 泌尿外科的觀點(diǎn),第十八頁，共三十頁。,4.嚴(yán)重尿膿毒癥特異性治療： 快速明確診斷最重要 早期規(guī)范有效的抗生素治療 保證發(fā)病早期組織氧合作用 控制原發(fā)灶是早期治療的關(guān)鍵步驟 圍繞這一急危重癥最佳的泌尿外科?？萍爸匕Y監(jiān)護(hù)的多學(xué)科(xu233。kē)協(xié)作是必需的。 Int J Antimicrob Agents. 2007 Nov。30(5):3907.,尿膿毒癥治療(zh236。li225。o)新觀點(diǎn)—— 泌尿外科的觀點(diǎn),第十九頁，共三十頁。,治療原則： 原發(fā)灶治療、早期抗生素治療及輔助支持治療 支持治療中充分的容量負(fù)荷是最重要的環(huán)節(jié)，以保證血氧運(yùn)輸及組織氧和作用 支持治療的重點(diǎn)：容量復(fù)蘇(f249。 sū)和適量縮血管升壓藥 最新
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