20xx年醫(yī)學(xué)專題—膿毒癥與t細(xì)胞亞群(編輯修改稿)
2024-11-17 00:11 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 uxi224。o)具有重要臨床意義，可有效(yǒuxi224。o)反映膿毒癥患者免疫系統(tǒng)狀況，指導(dǎo)臨床的救治。,第十一頁，共二十四頁。,膿毒癥的免疫(miǎny236。)療法,膿毒癥時(shí)T淋巴細(xì)胞異常是導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)免疫紊亂的重要機(jī)制，同時(shí)也提示糾正淋巴細(xì)胞異常可成為治療膿毒癥新的切入點(diǎn)。 目前針對膿毒癥免疫機(jī)制應(yīng)用于臨床或尚處于研究階段的藥物主要(zhǔy224。o)有以下幾種：,第十二頁，共二十四頁。,膿毒癥的免疫(miǎny236。)療法,IFNγ:IFNγ由活化的Ｔ細(xì)胞分泌，是促進(jìn)單核／巨噬細(xì)胞活化的關(guān)鍵性細(xì)胞因子，并能上調(diào)其表面HLADR的表達(dá)。現(xiàn)已證實(shí)，膿毒癥時(shí)T細(xì)胞產(chǎn)生的IFNγ明顯減少(jiǎnshǎo)。 在膿毒癥動(dòng)物模型中，通過調(diào)節(jié)T細(xì)胞功能維持正常IFNγ分泌可有效提高生存率。 一項(xiàng)大型隨機(jī)雙盲對照（RCT）臨床試驗(yàn)證實(shí)，接受重組IFNγ治療的嚴(yán)重創(chuàng)傷患者病死率降低。但以上患者并未明確診斷為膿毒癥。,第十三頁，共二十四頁。,膿毒癥的免疫(miǎny236。)療法,另據(jù)報(bào)道，利用重組INFγ治療一例糖尿病合并金葡菌感染的膿 毒癥患者,連續(xù)治療一周后,MHCII、HLADR表達(dá)升高，并且(b236。ngqiě)Ｔｈ1細(xì)胞比例也有所回升，患者的免疫抑制狀態(tài)得到改善。 目前仍有不少膿毒癥相關(guān)的臨床試驗(yàn)在進(jìn)行中。值得注意的是， IFNγ治療僅適用于膿毒癥免疫抑制的患者，尤其是明確有HLADR水平降低的患者。,參考文獻(xiàn)：姚詠明等，膿毒癥治療新策略：免疫調(diào)理研究新認(rèn)識(shí)(r232。n shi)[ J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué).2017,38(567):2832.,第十四頁，共二十四頁。,膿毒癥的免疫(miǎny236。)療法,胸腺肽α1:胸腺肽主要作用(zu242。y242。ng)于胸腺內(nèi)的骨髓干細(xì)胞，刺激其轉(zhuǎn)化為T細(xì)胞并分化成熟。 近期的一項(xiàng)薈萃分析納入６項(xiàng)RCT研究，結(jié)果提示患者CD4+T細(xì)胞數(shù)量明顯增加，APACHEⅡ評分降低，機(jī)械通氣時(shí)間和ICU治療時(shí)間也明顯縮短。 Tα1作為成熟的臨床藥物，有較好的耐受性，目前在膿毒癥的臨床治療研究中尚未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。但在針對不同患者的治療中，單獨(dú)用藥或聯(lián)合用藥，以及治療劑量、時(shí)間等問題尚需要大型臨床試驗(yàn)提供依據(jù)。,第十五頁，共二十四頁。,膿毒癥的免疫(miǎny236。)療法,重組(zh242。nɡ zǔ)IL7：IL7受體廣泛表達(dá)于未成熟的T細(xì)胞和記憶性T細(xì)胞表面，IL7和受體結(jié)合后可以促進(jìn)T細(xì)胞增殖和分化，并通過
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