pcnl相關(guān)的尿膿毒癥休克診治(編輯修改稿)
2024-10-05 15:05 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ， 微創(chuàng)腔道泌尿外科手術(shù)可能導致嚴重感染和尿膿毒血癥的風險 。 ?Hinyokika Kiyo. 1989 Sep。35(9):146974 PCNL相關(guān)的尿膿毒癥診治難點 — 結(jié)石菌的特點 第十四頁，共三十頁。 ?PNL最常見的并發(fā)癥是沖洗液外滲導致的組織結(jié)構(gòu)破壞 ， 可增加尿膿毒癥和后續(xù)治療并發(fā)癥的風險 。 Acta Anaesthesiol Scand. 1999 Mar。43(3):31621 ?600ml的感染外滲液足以破壞機體的免疫機制并導致尿膿毒癥 Campbell39。s Urology PCNL相關(guān)的尿膿毒癥診治難點 — 沖洗液外滲吸收 第十五頁，共三十頁。 腎結(jié)石患者影響抗生素活性的因素 ： 在單側(cè)和雙側(cè)腎功損傷，或單側(cè)和雙側(cè)腎梗阻的患者－－腎臟藥代動力學減低??！ 尿液 PH值變化可影響某些抗生素活性 結(jié)石細菌生物膜形成是最常見的，它可以成百倍的增加感染局部最小抑菌濃度 Clin Pharmacoki. 2024。46(4):291305 PCNL相關(guān)的尿膿毒癥診治難點 — 特殊的藥代動力學 第十六頁，共三十頁。 ?早期維持穩(wěn)定的血壓 、 氧飽和度 ?早期足夠的最佳答案劑量的抗生素經(jīng)驗治療 ?最佳答案的支持治療必需隨早期復蘇同時展開 ?為降低尿膿毒癥死亡率包括重癥監(jiān)護 、 抗感染科 、 泌尿科在內(nèi)的最佳答案的多學科協(xié)作是必要的 ?Clin Pharmacoki. 2024。46(4):291305 尿膿毒癥治療新觀點 —— 尿膿毒癥治療指導方針 第十七頁，共三十頁。 ?泌尿外科尿源性膿毒癥病因： ? 上 、 下尿路梗阻＋感染 ?尿源性膿毒癥的治療包括： ? 、 治療 ? 、 尿路中最佳答案抗生素濃度 ?3. 控制引起尿路感染及并發(fā)癥的因素 ? Int J Antimicrob Agents. 2024 Nov。30(5):3907. 尿膿毒癥治療新觀點 —— 泌尿外科的觀點 第十八頁，共三十頁。 ： 快速明確診斷最重要 早期標準有效的抗生素治療 保證發(fā)病早期組織氧合作用 控制原發(fā)灶是早期治療的關(guān)鍵步驟 圍繞這一急危重癥最佳答案的泌尿外科專科及重癥監(jiān)護的多學科協(xié)作是必需的 。 Int J Antimicrob Agents. 2024 Nov。30(5):3907. 尿膿毒癥治療新觀點 —— 泌尿外科的觀點 第十九頁，共三十頁。 治療原那么： 原發(fā)灶治療、早期抗生素治療及輔助支持治療 支持治療中充分的容量負荷是最重要的環(huán)節(jié)，以保證血氧運輸及組織氧和作用 支持治療的重點：容量復蘇和適量縮血管升壓藥 最新研究資料支持低劑量皮質(zhì)類固醇治療嚴重膿毒癥休克患者
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