icu專家-膿毒癥經(jīng)驗談(編輯修改稿)
2024-10-06 00:31 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 素能活性 腎上腺素： β1+， β2+， α1+ 血管加壓，治療休克很好！不明原因的休克，可用 NAd和 Ad作為最后手段。 缺點： 增加心肌氧需 增加乳酸 不利內(nèi)臟灌注 *內(nèi)臟器官灌注：擴張血管的藥物能保護內(nèi)臟。 第十頁，共二十四頁。 LOGO ICU內(nèi)常見病原體 ? G約 25% ? 大腸桿菌〔 25%〕 ? 克雷伯菌屬 /枸櫞酸細菌屬〔 20%〕 ? 假單胞菌〔 15%〕 ? 腸桿菌屬〔 10%〕 ? 變形菌〔 5%〕 ? 其他〔 15%〕 ? G+約 25% ? 金葡菌、腸球菌〔 20%〕 ? 凝固酶陰性葡萄球菌〔 15%〕 ? 肺炎鏈球菌〔 10%〕 ? 真菌約 3% ? 白色念珠菌 ? 混合感染約 20% 第十一頁，共二十四頁。 LOGO 耐藥菌 ? G+ 1. 球菌 葡萄球菌，鏈球菌 2. 桿菌 梭形芽孢桿菌，棒狀桿菌，李斯特菌，芽孢桿菌 ? G 1. 球菌 奈瑟菌 2. 球菌樣桿菌 流感嗜血桿菌，巴斯德菌，布魯菌，百日咳 3. 桿菌 快速發(fā)酵 — 大腸桿菌，克雷伯桿菌 ，腸桿菌 慢速發(fā)酵 — 沙雷菌 氧化酶 — 志賀菌，沙門菌，變形菌， 不動桿菌 氧化酶 +— 假單胞菌 發(fā)酵類 G 非發(fā)酵類G 第十二頁，共二十四頁。 LOGO 〔四〕抗生素治療 逐漸出現(xiàn)的耐藥菌群： 這些耐藥微生物包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌〔 MRSA〕、耐萬古霉素腸球菌〔 VRE〕、產(chǎn)超廣譜 β內(nèi)酰胺酶〔 ESBL〕的革蘭氏陰性細菌和產(chǎn)生碳青霉烯酶，包括肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶〔 KPC〕在內(nèi)的微生物。 第十三頁，共二十四頁。 LOGO 耐藥菌 ? G+ ? 球菌 葡萄球菌，鏈球菌〔含腸球菌〕 ? 桿菌 梭形芽孢桿菌，棒狀桿菌，李斯特菌，芽孢桿菌 ? ? G+耐藥菌 ? 球菌 MRSA， PRP， VRE ? G 1. 球菌 2. 球菌樣桿菌 3. 桿菌 ? G耐藥菌 桿菌 ESBLs， KPCs， NDM1 新德里金屬－ β－ 內(nèi)酰胺酶 1 肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶 產(chǎn)超廣譜 β內(nèi)酰胺酶 第十四
化學(xué)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1