血流動力學檢測、picco及注意事項概要(編輯修改稿)
2024-11-04 05:59 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 V不是一種實際的預負荷指標，而是相對的預負荷反響性指標,第十六頁，共三十八頁。,心臟(xīnz224。ng)前負荷參數(shù)〔三〕,脈壓變異(bi224。ny236。)〔pulse pressure variation PPV 〕：意義同SVV,第十七頁，共三十八頁。,心臟(xīnz224。ng)后負荷參數(shù),主要是外周血管阻力〔systemic vascular resistant SVR〕 左心室后負荷：主動脈壓 主動脈的順應性 外周血管阻力 血液(xu232。y232。)粘度 循環(huán)血容量 右心室后負荷：肺動脈壓 動脈脈搏輪廓分析波形狀→連續(xù)每搏參數(shù)→肺熱稀釋法初步校正→據(jù)公式計算每搏量→連續(xù)心排量和外周血管阻力 與肺動脈漂浮導管的熱稀釋法比較相關(guān)性很好,第十八頁，共三十八頁。,心肌收縮(shōu suō)力參數(shù),全心射血分數(shù)〔global ejection fraction GEF〕 與每搏量和舒張末期容積(r243。ngjī)相關(guān) 由SV與全心舒張末期容積GEDV通過公式計算衍生出來 評價心臟收縮功能參數(shù)中特有指標 能可靠地反映左室收縮功能 單獨右室功能不全者，不能準確反映左室收縮功,第十九頁，共三十八頁。,肺水參數(shù)(cānsh249。)〔一〕,血管外肺水〔extravascular lung water EVLW〕 反映肺間質(zhì)內(nèi)含水量 少量增加〔10%20%〕，PiCCO就能發(fā)現(xiàn)，可準確診斷早期(zǎoqī)肺水腫 與重力法所得的EVLW都有高度相關(guān) 重力法是測定EVLW的“金標準〞 EVLW= K[肺毛細血管靜水壓肺間質(zhì)靜水壓〕〔肺毛細血管膠體滲透壓 肺間質(zhì)膠體滲透壓〕]。K是毛細血管濾過系數(shù),第二十頁，共三十八頁。,肺水參數(shù)(cānsh249。)〔二〕,肺毛細血管通透性指數(shù)〔pulmonary vascular permeability index PVPI〕 代表了肺血管(xu232。guǎn)通透性的上下 反映了肺水腫的類型,第二十一頁，共三十八頁。,第二十二頁，共三十八頁。,,,,,,,,,,,,,中心靜脈(j236。ngm224。i)導管,注射液溫度探頭(t224。n t243。u)容納管,,,,,,,,,PCCI,AP,13.03 16.28 TB37.0,AP 140 117 92 (CVP) 5 SVRI 2762 PC CI 3.24 HR 78 SVI 42 SVV 5% dPmx 1140 (GEDI) 625,,,壓力(yāl236。)線,動脈熱稀釋導管,PULSION 一次性壓力傳感器,溫度測量電纜,注射液溫度電纜,PiCCO plus 連接示意圖,第二十三頁，共三十八頁。,胸腔(xiōngqiāng)內(nèi)相關(guān)容積的組成,GEDV = ITTV PTV,第二十四頁，共三十八頁。,參數(shù)(cānsh249。)計算,早期PiCCO采用雙指示劑法(溫度和染料)，ITBV 最初用染料稀釋法得到〔雙指示劑法〕，并顯示與通過熱稀釋法測量得到的GEDV之間存在著相關(guān)性。大
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