血流動(dòng)力學(xué)檢測、picco及注意事項(xiàng)概要(存儲版)
【正文】 index PVPI〕 代表了肺血管(xu232。)線,動(dòng)脈熱稀釋導(dǎo)管,PULSION 一次性壓力傳感器,溫度測量電纜,注射液溫度電纜,PiCCO plus 連接示意圖,第二十三頁，共三十八頁。,胸腔(xiōngqiāng)總熱容積〔ITTV〕,肺內(nèi)總熱容積(r243。ow249。,參數(shù)(cānsh249。nz224。,PiCCO本卷須知〔四〕,PiCCO管理 校正首次測量(c232。心輸出量變化30％，血壓無明顯變化。謝 謝,第三十八頁，共三十八頁。ng)總結(jié),血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測。機(jī)械通氣的影響是一致的， 故可以根據(jù) SVV變化來評價(jià)輸液是否能夠增加心輸出量 呼氣末正壓〔PEEP〕增加可能導(dǎo)致SVV增加，該影響可通過額外的容量復(fù)蘇進(jìn)行糾正 血管張力：血管擴(kuò)張治療使 SVV 增加，采取附加容量治療前應(yīng)予以考慮,第三十四頁，共三十八頁。,本卷須知,第三十二頁，共三十八頁。f225。ngli224。開展成為現(xiàn)在只需用溫度進(jìn)行測量的單指示劑法 根據(jù)StewatHamilton方程式：COMTt=注入點(diǎn)和探測點(diǎn)之間指示劑分布的容積 COMTt(熱稀釋指示劑)=ITTV CODSt(熱稀釋指示劑)=PBV+EVLW=PTV，即 PBV=PTVEVLW 可得CO(MTtDSt)(熱稀釋指示劑)=ITTV(PBV+EVLW)=GEDV，即 GEDV=ITTVPTV 根據(jù)公式ITBV=1.25GEDV28.4ml，得出ITBV 根據(jù)ITTV=ITBV+EVLW→EVLW=ITTVITBV MTt代表指示劑通過系統(tǒng)需要的時(shí)間。n t243。K是毛細(xì)血管濾過系數(shù),第二十頁，共三十八頁。,心臟(xīnz224。ng)前負(fù)荷參數(shù)〔一〕,ITBV〔胸內(nèi)血容積〕、GEDV〔全心舒張末期容積〕 心臟前負(fù)荷：心臟舒張末期心肌纖維的初長 直接來反映心臟的前負(fù)荷，防止了以壓力代容積、以右心代全心的缺陷 消除了胸腔內(nèi)壓力及心肌順應(yīng)性對壓力參數(shù)的干擾(gānrǎo)，更準(zhǔn)確反映心臟容量負(fù)荷真實(shí)情況 ITBV和GEDV反映心臟前負(fù)荷敏感性和特異性方面，遠(yuǎn)比CVP、PAWP強(qiáng) ITBV＝GEDV＋ PBV〔肺內(nèi)血容積〕,第十五頁，共三十八頁。nx237。)法〔三〕,20世紀(jì)50年代Fegler在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中提出了熱稀釋法測量心排量 1967年美國醫(yī)生 Swan 受船帆啟示，提出血流推動(dòng)帶氣囊(q236。ib243。,恩格斯語錄(yǔl249。,概念(g224。,定 義,血流動(dòng)力學(xué)：是研究由心臟產(chǎn)生動(dòng)力(d242。n)醫(yī)院 急診科 王建雄,第一頁，共三十八頁。)〕 “血流動(dòng)力學(xué)計(jì)算的原理類似電學(xué)的歐姆定律〞,第三頁，共三十八頁。ng)和特性的方法 對研究者來講，人體是一個(gè)黑箱 心排量的測定一直是一個(gè)生理學(xué)的難題，到目前為止無完全準(zhǔn)確的方法對心排量加以測定 黑箱→灰箱→白箱,第五頁，共三十八頁。,動(dòng)脈脈搏(m224。,熱稀釋(xīsh236。i)波輪廓分析法連續(xù)心輸出量監(jiān)測〔四〕,1983年，Wesseling首先提出 PiCCO 是一種技術(shù)，簡便、微創(chuàng)，對重癥病人血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)進(jìn)行(j236。,心臟(xīnz224。)〔pulse pressure variation
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