20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—漂浮導(dǎo)管血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)-周波(存儲(chǔ)版)
【正文】 用尖刀開(kāi)一小口，用彎鉗擴(kuò)張皮下組織。)送管法:將導(dǎo)管黃色末端與測(cè)壓裝置相聯(lián)，邊看壓力邊進(jìn)管。 出現(xiàn)右室壓力圖形時(shí)，要嚴(yán)密觀察心電圖上有無(wú)室性心律失常。 未打氣時(shí)，導(dǎo)管隨心搏跳動(dòng)(ti224。)X線片,第五十六頁(yè)，共一百零二頁(yè)。)圖形,右房－右室－肺動(dòng)脈－肺小動(dòng)脈 連續(xù)壓力(yāl236。,右房壓（RAP）,右心房壓力圖形 ①a波出現(xiàn)于心電圖的P波 和R波之間，反映心房收縮 ②c波在a波的下波，為三尖 瓣關(guān)閉的回波。 ③當(dāng)右心室衰竭或右心室 功能受損、肺動(dòng)脈高壓、 右心室舒張壓升高(shēnɡ ɡāo)或出 現(xiàn)三尖瓣嚴(yán)重病變時(shí)， 均可引起右心房壓力增 高。 ⑥當(dāng)a波和v波升高時(shí)，表示心臟壓 塞、限制性心包炎、容量負(fù)荷過(guò) 重、右心衰。)肺動(dòng)脈高壓狹窄、肺動(dòng)脈瓣狹窄、肺血管阻力升高； ②當(dāng)收縮壓降低，表示低血容量、心源性休克或 心臟壓塞。n)的分析,第七十二頁(yè)，共一百零二頁(yè)。若肺動(dòng)脈舒張壓大于楔壓6mmHg以上，表明肺部有阻塞性病變存在，如大面積的肺梗死(ɡěnɡ sǐ)、肺部慢性阻塞性疾患、肺纖維化或其他原因。,SwanGanz導(dǎo)管(dǎoguǎn)可測(cè)得的參數(shù),肺動(dòng)脈嵌頓壓（PAWP)： 反應(yīng)左房產(chǎn)生的后向性壓力(yāl236。,第七十七頁(yè)，共一百零二頁(yè)。n)的分析,第七十九頁(yè)，共一百零二頁(yè)。,異常(y236。,血液動(dòng)力學(xué)計(jì)算 自動(dòng)獲取/輸入?yún)?shù)： C.O CARDIAC OUTPUT 心輸出量 HR HEART RATE 心率 ABP S ARTERY BLOOD PRESSURE(SYSTOLIC) 動(dòng)脈壓(收縮壓) ABP D ARTERY BLLOD PRESSURE(DIASTOLIC) 動(dòng)脈壓(舒張壓) ABP M ARTERY BLLOD PRESSURE(MEAN) 動(dòng)脈壓(平均(p237。通過(guò)公式計(jì)算出CO。nɡ ji224。nɡ ɡū),Forrester臨床心功能分級(jí) —僅適用(sh236。yā)不低,第九十二頁(yè)，共一百零二頁(yè)。nɡ ji224。),肺淤血(yūxu232。,謝 謝,第一百零一頁(yè)，共一百零二頁(yè)。理查茲一起因“發(fā)明(fām237。漂浮導(dǎo)管其實(shí)是在血流漂浮和壓力指導(dǎo)下送入目標(biāo)位置。理查茲一起因“發(fā)明(fām237。考南德和迪肯森,基于(jīy)的血流動(dòng)力學(xué)改變,第九十七頁(yè)，共一百零二頁(yè)。)動(dòng)力學(xué)特征,第九十四頁(yè)，共一百零二頁(yè)。y242。) — 僅適用于急性心肌梗塞 Ⅰ級(jí)：CI＞2.2L/m2，PCWP＜18mmHg Ⅱ級(jí)：CI＞2.2L/m2，PCWP＞18mmHg Ⅲ級(jí)：CI＜2.2L/m2，PCWP＜18mmHg Ⅳ 級(jí)：CI＜2.2L/m2，PCWP＞18mmHg,第九十頁(yè)，共一百零二頁(yè)。)法測(cè)定心排血量,第八十六頁(yè)，共一百零二頁(yè)。其后低溫血液被清除，血溫逐漸恢復(fù)。 su224。n)的情況下： 平均PAWP=平均肺靜脈壓=左房壓=LVEDP 可用PAWP來(lái)估測(cè)LVEDP預(yù)測(cè)左心功能 ②若導(dǎo)管氣囊破裂，可以應(yīng)用肺動(dòng)脈舒張終末壓作為肺毛細(xì)血管楔壓的近似值。,第七十八頁(yè)，共一百零二頁(yè)。ng) 心室舒張期壓力平均高度低于肺動(dòng)脈壓平均高度，但其低壓經(jīng)常高于右心房。ch225。,①代表右心室收縮產(chǎn)生的收縮期壓力； ②反映肺小動(dòng)脈和肺毛細(xì)血管床的流量或梗阻情況。,SwanGanz導(dǎo)管(dǎoguǎn)可測(cè)得的參數(shù),肺動(dòng)脈壓（PAP） 收縮壓：20~30mmHg 舒張(shūzhāng)末壓：8~12mmHg 平均壓：10~20mmHg 注：1：收縮壓，2：舒張壓,第七十一頁(yè)，共一百零二頁(yè)。,右室壓（RVP）,第六十九頁(yè)，共一百零二頁(yè)。)性心律。n)的分析,第六十五頁(yè)，共一百零二頁(yè)。,SwanGanz導(dǎo)管(dǎoguǎn)可測(cè)得的參數(shù),右房壓（RAP）： 正常右房平均壓力(yāl236。n)的特點(diǎn),第六十頁(yè)，共一百零二頁(yè)。,第五十五頁(yè)，共一百零二頁(yè)。,第五十四頁(yè)，共一百零二頁(yè)。ngm249。,操作方法(fāngfǎ)進(jìn)管方法(fāngfǎ)1盲目送管法:,進(jìn)管方法 盲目(m225。ngm224。,第四十六頁(yè)，共一百零二頁(yè)。,操作方法血管穿刺技術(shù)鎖骨(suǒgǔ)下靜脈：,鎖骨下靜脈： 優(yōu)點(diǎn)：走行易于沿自然彎曲進(jìn)入右室、肺動(dòng)脈。易于長(zhǎng) 期保留。i)，大隱靜脈，方法同一般靜脈切開(kāi)法，因操作復(fù)雜，切口大，易感染，要結(jié)扎一根靜脈，故目前已少用。,SwanGanz導(dǎo)管(dǎoguǎn)植入過(guò)程,第三十五頁(yè)，共一百零二頁(yè)。,其它(q237。d236。)袋壓力(yāl236。)肺導(dǎo)管:可持續(xù)監(jiān)測(cè)Svo2。,漂浮(piāo f)的目的,診斷：評(píng)價(jià)患者的血流動(dòng)力學(xué)及氧代謝狀態(tài) 心功能 容量狀態(tài) 氧代謝狀態(tài) 對(duì)治療的反應(yīng) 治療：指導(dǎo)臨床治療 維持液體平衡 合理應(yīng)用(y236。,SwanGanz導(dǎo)管 血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)(jiān c232。)血流動(dòng)力學(xué)/氧動(dòng)力學(xué) 監(jiān) 測(cè) 系 統(tǒng),第十六頁(yè)，共一百零二頁(yè)。 mǐn di224。ng)的Seldinger穿刺技術(shù),第九頁(yè)，共一百零二頁(yè)。威廉,第五頁(yè)，共一百零二頁(yè)。 1953年Seldinger創(chuàng)立了經(jīng)皮血管穿刺技術(shù)。n)醫(yī)院干部病房 周 波,第一頁(yè)，共一百零二頁(yè)。,SwanGanz導(dǎo)管(dǎoguǎn)的歷史,第三頁(yè)，共一百零二頁(yè)?？寄系潞偷峡仙?拍攝了醫(yī)學(xué)史上第一張足以(z,第六頁(yè)，共一百零二頁(yè)。,SwanGanz導(dǎo)管(
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