【正文】 弗雷德里克),心力衰竭(xīn l236。n)心臟疾患的血液動(dòng)力學(xué)特征,第九十三頁(yè)，共一百零二頁(yè)。,Swan—Ganz導(dǎo)管(dǎoguǎn)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè) 臨床意義,第八十九頁(yè)，共一百零二頁(yè)。,SwanGanz導(dǎo)管(dǎoguǎn)可測(cè)得的參數(shù),心排血量（CO）： 原理是通過(guò)漂浮導(dǎo)管在右心房上部一定的時(shí)間注入一定量的冷水，該冷水與心內(nèi)的血液混合，使溫度(wēnd249。ngbi224。o x236。n)。ng)波形,第六十七頁(yè)，共一百零二頁(yè)。)應(yīng)較 v波為高，且與右心室的終 末舒張壓相似。,SwanGanz導(dǎo)管(dǎoguǎn)壓力波識(shí)別,第五十八頁(yè)，共一百零二頁(yè)。故導(dǎo)管不應(yīng)繼續(xù)推進(jìn)。)擴(kuò)張管和鞘管。,第四十四頁(yè)，共一百零二頁(yè)。)頸內(nèi)靜脈,頸內(nèi)靜脈(j236。ush236。)換能器帽內(nèi)所有氣體，可轉(zhuǎn)動(dòng)換能器或輕叩換能器帽。 氣囊：7F充氣1.5ml。,SwanGanz導(dǎo)管監(jiān)測(cè)(jiān c232。,Vigilance174。ng)介入X光片,第七頁(yè)，共一百零二頁(yè)。理查茲一起因“發(fā)明(fām237。漂浮導(dǎo)管(dǎoguǎn)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè),桂林市人民(r233。ng)心臟導(dǎo)管術(shù)和發(fā)現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)的病態(tài)變化”而授予諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。,1970年SwanGanz導(dǎo)管(dǎoguǎn)在愛(ài)德華實(shí)驗(yàn)室誕生,Dr. Jeremy Swan and Dr. William Ganz,SwanGanz導(dǎo)管(dǎoguǎn)的發(fā)明者,第八頁(yè)，共一百零二頁(yè)。 II (最新機(jī)型) 連續(xù)(li225。)的目的及指征,第二十二頁(yè)，共一百零二頁(yè)。5F充氣0.8ml 熱敏電阻：位于尖端孔后23cm處。 零位校準(zhǔn),第三十一頁(yè)，共一百零二頁(yè)。)設(shè)備，除顫器。ngm224。,前斜角(xi233。 若為帶側(cè)臂鞘管，可拔出擴(kuò)張管和鋼絲處理側(cè)臂。 將氣囊放氣，壓力圖形變?yōu)?PAP。,送入導(dǎo)管(dǎoguǎn)時(shí)監(jiān)測(cè)到的壓力波曲線,第五十九頁(yè)，共一百零二頁(yè)。,第六十四頁(yè)，共一百零二頁(yè)。,SwanGanz導(dǎo)管(dǎoguǎn)可測(cè)得的參數(shù),右室壓（RVP） 收縮壓：2030mmHg 舒張壓：05mmHg 舒張(shūzhāng)末壓：26 mmHg 注：1：收縮壓，2：舒張壓,第六十八頁(yè)，共一百零二頁(yè)。 降支相當(dāng)于肺動(dòng)脈瓣的關(guān)閉，早期舒張壓多較舒張末壓為高。 xu232。n)及肺血管病變(b236。)下降，溫度(wēnd249。,心功能評(píng)估(p237。,常見(jiàn)心臟疾患的血液(xu232。 shuāi ji233?？寄系潞偷峡仙?956年他與安德烈,肺動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)(jiān c232。nɡ ji224。,第八十八頁(yè)，共一百零二頁(yè)。,輸出(shūchū)參數(shù)： SV STROKE VOLUME 每搏量 SVR SYSTEMIC VASCULAR RESISTANCE 外周阻力 PVR PULMONARY VASCULAR RESISTANCE 肺周阻力 LCW LEFT CARDIAC WORK 左心做功 LVSW LEFT VENTRICULAR STROKE WORK 左室每搏做功 RCW RIGHT CARDIAC WORK 右心做功 RVSW RIGHT VENTRICULAR STROKE WORK 右室每搏做功 BSA(B) BODY SURFACE AREA 體表面積 C.I CARDIAC OUTPUT INDEX 心臟指數(shù) SI STROKE VOLUME 每搏量 SVRI SYSTEMIC VASCULAR RESISTANCE 外周阻力指數(shù) PVRI PULMONARY VASCULAR RESISTANCE 肺周阻力指數(shù) LCWI LEFT CARDIAC WORK INDEX 左心做功指數(shù) LVSWI LEFT VENTRICULAR STROKE WORK INDEX 左室每搏做功指數(shù),第八十四頁(yè)，共一百零二頁(yè)。 在沒(méi)有二尖瓣病變(b236。,肺毛細(xì)血管(m225。nr232。ch225。 ④在無(wú)三尖瓣反流的情況 下，右心房的a波高度(gāod249。)X線片,第五十七頁(yè)，共一百零二頁(yè)。在氣囊保持充氣情況下，出現(xiàn)PAWP圖形時(shí)，說(shuō)明氣囊已嵌頓了某一中等大小肺動(dòng)脈。nr249。 xiōnɡ)、 誤穿鎖骨下動(dòng)脈等。sh249。 最好有X線透視(t242。i),連接好后啟動(dòng)快速?zèng)_洗器，以徹底清洗管道 驅(qū)除(qūch若連接壓力換能器可測(cè)右房壓。)的原理,第二十一頁(yè)，共一百零二頁(yè)。,SwanGanz導(dǎo)管(dǎoguǎn)端口位置及功能,第十五頁(yè)，共一百零二頁(yè)。,人類(lèi)第一張心臟(xīnz224。威廉nm237。 1970年，Swan H.J.C.和Ganz W.推出了無(wú)需透視、頂端帶有球囊、可隨血流漂浮進(jìn)入右心和肺動(dòng)脈的SwanGanz導(dǎo)管。,改良(gǎili225。nx249。,血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)(jiān c232。 5腔者有另一30cm側(cè)孔 光學(xué)纖維熱稀釋(xīsh236。,心排血量測(cè)定(c232。,第三十四頁(yè)，共一百零二頁(yè)。i) 優(yōu)點(diǎn)：成功率高，走行直，導(dǎo)管易于沿自 然彎曲進(jìn)入右室、肺動(dòng)脈。 jiǎo