20xx年醫(yī)學專題—漂浮導管血流動力學監(jiān)測-周波-wenkub
2024-11-15 06 本頁面
【正文】 uǎn)測定：肺動脈舒張壓＝左心室舒張末期壓 （PAWP） （LVEDP）,SwanGanz導管 血流動力學監(jiān)測(jiān c232。,SwanGanz導管(dǎoguǎn)血流動力學 監(jiān)測的原理,第十八頁，共一百零二頁。ng)導管,肺動脈末梢(m242。nx249。)導管結(jié)構(gòu)示意圖,第十四頁，共一百零二頁。ng)連接口,CVP 近端,熱敏電阻(r232。,SwanGanz導管(dǎoguǎn),第十二頁，共一百零二頁。,改良(gǎili225。,第六頁，共一百零二頁?？寄系潞偷峡仙?拍攝了醫(yī)學史上第一張足以(z 1970年，Swan H.J.C.和Ganz W.推出了無需透視、頂端帶有球囊、可隨血流漂浮進入右心和肺動脈的SwanGanz導管?？寄系潞偷峡仙惨虼耸艿阶l責并被醫(yī)院解雇。,SwanGanz導管(dǎoguǎn)的歷史,第三頁，共一百零二頁。nm237。n)醫(yī)院干部病房 周 波,第一頁，共一百零二頁。,漂浮導管(dǎoguǎn)血流動力學監(jiān)測的由來,帆 的啟示(qǐsh236。 1953年Seldinger創(chuàng)立了經(jīng)皮血管穿刺技術(shù)。威廉,第五頁，共一百零二頁。yǐ)震驚世界的心臟介入X光片,通過(tōnggu242。威廉,人類第一張心臟(xīnz224。ng)的Seldinger穿刺技術(shù),第九頁，共一百零二頁。,漂浮(piāo f mǐn di224。,SwanGanz導管(dǎoguǎn)端口位置及功能,第十五頁，共一百零二頁。)血流動力學/氧動力學 監(jiān) 測 系 統(tǒng),第十六頁，共一百零二頁。shāo)端 換能的末梢腔 有獨特的肺動脈波形,熱敏電阻 離末梢4cm 位于(w232。,SwanGanz導管 血流動力學監(jiān)測(jiān c232。)的原理,第二十一頁，共一百零二頁。)的目的,診斷：評價患者的血流動力學及氧代謝狀態(tài) 心功能 容量狀態(tài) 氧代謝狀態(tài) 對治療的反應 治療：指導臨床治療 維持液體平衡 合理應用(y236。,SwanGanz導管(dǎoguǎn)的禁忌證,導管(dǎoguǎn)徑路嚴重解剖畸形 嚴重出血傾向 心血管的附壁血栓 嚴重的缺氧 法洛氏四聯(lián)征,第二十五頁，共一百零二頁。,漂浮(piāo f若連接壓力換能器可測右房壓。)肺導管:可持續(xù)監(jiān)測Svo2。 使心導管遠端與持續(xù)沖洗器、換能器相聯(lián)通。)袋壓力(yāl236。i),連接好后啟動快速沖洗器，以徹底清洗管道 驅(qū)除(qūchd236。,穿刺(chuānc236。,其它(q237。 最好有X線透視(t242。,SwanGanz導管(dǎoguǎn)植入過程,第三十五頁，共一百零二頁。,SwanGanz導管(dǎoguǎn)的操作過程,第三十八頁，共一百零二頁。i)，大隱靜脈，方法同一般靜脈切開法，因操作復雜，切口大，易感染，要結(jié)扎一根靜脈，故目前已少用。sh249。易于長 期保留。,頸部靜脈血管(xu232。,操作方法血管穿刺技術(shù)鎖骨(suǒgǔ)下靜脈：,鎖骨下靜脈： 優(yōu)點：走行易于沿自然彎曲進入右室、肺動脈。 xiōnɡ)、 誤穿鎖骨下動脈等。,第四十六頁，共一百零二頁。)部位,第四十七頁，共一百零二頁。ngm224。nr249。,操作方法(fāngfǎ)進管方法(fāngfǎ)1盲目送管法:,進管方法 盲目(m225。,導管(dǎoguǎn)置入原則,從右頸內(nèi)靜脈穿刺部位導管(dǎoguǎn)插入 20cm—右心房（RA） 30～35cm—右心室（RV） 40～45cm—肺動脈（PA） 50cm—楔嵌部位（PCWP） 記錄從皮膚到右心房、右心室和肺動脈的標準距離，可以幫助識別波形，避免因?qū)Ч艽蝰岷痛蚪Y(jié)引起的并發(fā)癥。ngm249。在氣囊保持充氣情況下，出現(xiàn)PAWP圖形時，說明氣囊已嵌頓了某一中等大小肺動脈。,第五十四頁，共一百零二頁。ng)，氣囊充氣后導管向前進，并且因嵌入肺動脈而不再跳動(ti224。,第五十五頁，共一百零二頁。)X線片,第五十七頁，共一百零二頁。n)的特點,第六十頁，共一百零二頁。,送入導管時監(jiān)測(jiān c232。,SwanGanz導管(dǎoguǎn)可測得的參數(shù),右房壓（RAP）： 正常右房平均壓力(yāl236。 ④在無三尖瓣反流的情況 下，右心房的a波高度(gāod249。n)的分析,第六十五頁，共一百零二頁。,①當平均壓降低時，一般表示低血 容量或換能器零點過高。)性心律。ch225。,右室壓（RVP）,第六十九頁，共一百零二頁。 ④當舒張壓降低，表示低血容量。,SwanGanz導管(dǎoguǎn)可測得的參數(shù),肺動脈壓（PAP） 收縮壓：20~30mmHg 舒張(shūzhāng)末壓：8~12mmHg 平均壓：10~20mmHg 注：1：收縮壓，2：舒張壓,第七十一頁，共一百零二頁。nr232。,①代表右心室收縮產(chǎn)生的收縮期壓力； ②反映肺小動脈和肺毛細血管床的流量或梗阻情況。,①當收縮壓升高，提示肺臟疾病、肺血管阻力(zǔl236。ch225。,肺毛細血管(m225。ng) 心室舒張期壓力平均高度低于肺動脈壓平均高度，但其低壓經(jīng)常高于右心房。 ②肺毛細血管楔壓的正確和連續(xù)觀測是判斷(p224。,第七十八頁，共一百零二頁。 在沒有二尖瓣病變(b236。n)的情況下： 平均PAWP=平均肺靜脈壓=左房壓=LVEDP 可用PAWP來估測LVEDP預測左心功能 ②若導管氣囊
法律信息相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1