20xx年醫(yī)學(xué)專題—picco監(jiān)測下的血流動力學(xué)-wenkub
2024-11-04 12 本頁面
【正文】 PCCO 動脈壓 AP 心率 HR 每搏量 SV 每搏量變異 SVV 脈壓變異 PPV 系統(tǒng)血管阻力 SVR 左心室收縮力指數(shù) dPmx*,血液動力學(xué)和容量進(jìn)行監(jiān)護管理,＋兩部分參數(shù),PiCCO原理,第十四頁，共五十二頁。sh249。njiē),第十二頁，共五十二頁。n me)是PiCCO？,PiCCO是通過動脈脈搏輪廓監(jiān)測連續(xù)心排與經(jīng)肺熱稀釋(xīsh236。l249。,PICCO的優(yōu)勢(yōush236。,傳統(tǒng)(chu225。)與處理:,01,02,03,04,05,心臟前負(fù)荷是否足以獲得充分的心輸出量，這與病人的臨床狀況(zhu224。,CO*,每搏輸出量 SV*,血壓(xu232。,第四頁，共五十二頁。ini224。l249。f232。n)護理查房,陸姍姍(shān shān)組,第一頁，共五十二頁。),血流動力學(xué)基本原理,PICCO解讀,情景再現(xiàn),PICCO監(jiān)測的注意事項,PICCO的護理(h249。n)：,心臟克服血管阻力將有養(yǎng)分的血液(xu232。,四要素(y224。yā) BP,前負(fù)荷* 心肌(xīnjī)收縮力* 后負(fù)荷*,心率(xīn lǜ) HR,SVR*,血流動力學(xué)原理——經(jīng)典參數(shù),第六頁，共五十二頁。ngku224。ntǒng)的血流動力學(xué)及容量監(jiān)測手段,CVP,PCWP,用壓力(yāl236。),直接獲取容量（前負(fù)荷）數(shù)值，而非通過壓力推測容量，很少受機械通氣等外部壓力變化的影響，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確！ 微創(chuàng)：只需置入中心靜脈導(dǎo)管、帶溫度感知器的特制動脈導(dǎo)管，無需(w),血流動力學(xué)基本原理,PICCO解讀,情景再現(xiàn),PICCO監(jiān)測的注意事項,PICCO的護理(h249。)心排監(jiān)測兩項技術(shù)的聯(lián)合應(yīng)用，來實現(xiàn)對危重病人的血流動力學(xué)及容量的監(jiān)測和管理。,PICCO的連接(li225。)的原理,3次熱稀釋(xīsh236。,PICCO的連接(li225。)： 胸腔內(nèi)血容積ITBV 全心舒張末 期容積GEDV 每搏量變異SVV 脈壓變異PPV 中心靜脈壓CVP,流量/后負(fù)荷參數(shù)：心輸出量CO 每搏量SV 系統(tǒng)(x236。ng)/前負(fù)荷參數(shù),GEDV–全心舒張末期(m242。,前負(fù)荷是充足CO的必要前提,第十七頁，共五十二頁。ng)四個腔室以及肺血管內(nèi)的血液量總和,ITBV ≈1.25 * GEDV,GEDV、ITBV小于低值為前負(fù)荷不足，大于高值為前負(fù)荷過重。i)指標(biāo),容量反映值可以用來(y242。)SVV：正常值≤10%,脈壓變異PPV：正常值≤ 10%,第十九頁，共五十二頁。nɡ)? 動脈壓力波形是否正常，有沒有收到外界因素干擾?,要滿足：病人呼吸機模式必須是控制通氣 病人是竇性心律、沒有房顫、 頻發(fā)室早等心律失常 動脈壓力波形(bō x237。ng)抬腿試驗,第二十一頁，共五十二頁。ng)最重要的基本指標(biāo),可反映整個循環(huán)系統(tǒng)的功能狀況，包括心臟機械做功和血流動力學(xué)，了解前、后負(fù)荷、心率及心肌收縮力。li224。 在其他因素不變的條件(ti225。ngji224。,肺相關(guān)(xiāngguān)參數(shù),EVLW：血管外肺水 EVLWI：血管外肺水指數(shù)，正常值： 37 ml/kg 反應(yīng)肺血管外面的水，包括細(xì)胞內(nèi)液，間質(zhì)液以及肺泡內(nèi)液 通過經(jīng)肺熱稀釋法監(jiān)測血管外肺水（EVLW），監(jiān)測不受胸腔積液、氣胸等影響。除以實際體重的體表面積會過高或者過低的評鑒肺水腫的程度。)，相對于X線片，更靈敏，受胸腔積液、技術(shù)因素等的干擾更少。ng),靜水壓肺水腫,滲透性肺
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1