[基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)]起搏血流動力學(xué)-wenkub
2023-03-02 09:19:04 本頁面
【正文】 保證充足的舒張充盈時間 交感神經(jīng)興奮，血漿兒茶酚胺水平增高 心房壓力上升，刺激心鈉素釋放增加 最小的二尖瓣反流 前負(fù)荷增加 左心室充盈增加 經(jīng) Starling定律心肌收縮力增強 最大的心臟排血量 房室同步在血流動力學(xué)中的作用 ? 心房輔助泵作用，增加心室充盈，提高心臟排血量 ? 維持較低的心房壓、中心肺靜脈壓和靜脈壓。 AVN=房室結(jié) 。 起搏位點對血流動力學(xué)的影響 ? 心室激動順序影響血流動力學(xué) ? 右室起搏治療梗阻性肥厚型心肌病 ? 多位點起搏可改善充血性心力衰竭、擴張型心肌病和室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯的血流動力學(xué) DDD起搏治療梗阻性肥厚型心肌病 肥厚型心肌病的分類 根據(jù)左室流出道 (LVOT)有無梗阻 : 梗阻型：持續(xù)、間歇、隱匿 非梗阻型 梗阻性肥厚型心肌病的血流動力學(xué)特征 ? LVOT梗阻 ? 二尖瓣前葉收縮期前向運動（ SAM） ? 左室舒張功能障礙 HOCM的臨床意義及預(yù)后 ? 心臟性猝死 ? 心力衰竭 ? 心律失常 ? 平均生存時間約 40歲 梗阻性 HCM的治療方法 ? 藥物治療 維拉帕米 β受體阻滯劑 丙吡胺 ? 手術(shù)治療 左室心肌切開與心肌切除術(shù) (LOVT拓寬術(shù) ) 左室心肌切開與心肌切除術(shù) (LOVT拓寬術(shù) )和二尖瓣置換術(shù) 二尖瓣置換術(shù) ? 雙腔起搏治療 ? 經(jīng)導(dǎo)管室間隔化學(xué)消融術(shù) 起搏治療 梗阻性 HCM的適應(yīng)癥 ? LVOT壓差靜息 30mmHg， 激發(fā)后 50mmHg ? 室間
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