[基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)]起搏血流動(dòng)力學(xué)-在線(xiàn)瀏覽
2025-04-04 09:19本頁(yè)面
【正文】 前負(fù)荷增加 左心室充盈增加 經(jīng) Starling定律心肌收縮力增強(qiáng) 最大的心臟排血量 房室同步在血流動(dòng)力學(xué)中的作用 ? 心房輔助泵作用，增加心室充盈，提高心臟排血量 ? 維持較低的心房壓、中心肺靜脈壓和靜脈壓。 ? 改善舒張功能不全 ? 防止房室瓣開(kāi)放狀態(tài)下心室收縮而引起的二尖瓣、三尖瓣反流 影響心房收縮效能的因素 : ? 心房收縮力 ? 自主神經(jīng)系統(tǒng) ? 心率（ 60~210次 /分） ? 心房容量和壓力 ? 心室舒張末壓 ? 心室激動(dòng)順序 ? 心房的順應(yīng)性 二、房室間期對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響 最佳房室間期的作用： 最大程度減少房室瓣反流 最佳的心室舒張期充盈 心房收縮過(guò)早： 房室瓣反流 心房收縮過(guò)晚： 房室瓣關(guān)閉后才出現(xiàn) 心房收縮 如何選擇最佳房室間期？ 1 核素心室造影：測(cè)定心室射血分?jǐn)?shù) 2 超聲心動(dòng)圖： 左心室舒張末期容積（ EDV） 每搏量（ SV） 心排血量（ CO） 主動(dòng)脈下血流速率時(shí)間積分（ VTI） 二尖瓣血流時(shí)間（ MFD） 影響生理性左房室間期的因素 ? 程控的右房室間期 ? 心房感知和奪獲的反應(yīng)度 ? 心房間的傳導(dǎo)時(shí)間 ? 心室?jiàn)Z獲的反應(yīng)度 ? 心室間的傳導(dǎo)時(shí)間 起搏時(shí)左右房室間期的變化 房室間期對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響 ? 最佳房室間期可進(jìn)一步提高每搏量 ? 短房室間期可改善梗阻性肥厚型心肌病的血流動(dòng)力學(xué) 三、頻率應(yīng)答對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響 運(yùn)動(dòng)狀態(tài)機(jī)體增加氧獲取的三種途徑 ? 增加心排血量 (心率 X每搏量 ) ? 從動(dòng)脈血攝取更多的氧 ? 血液再分配，運(yùn)動(dòng)臟器優(yōu)先 頻率應(yīng)答起搏器感知器的種類(lèi) ? 體動(dòng)感知 ?
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