20xx年醫(yī)學專題—picco監(jiān)測下的血流動力學(文件)
【正文】 水腫,PVPI *=,PBV,EVLW*,正常(zh232。,ELWI 解決了如下(rnɡ)的關(guān)系,PVPI 解決了如下(r)心臟前、后負荷和心肌收縮力之間平衡的技術(shù),PiCCO是唯一能夠(n233。n chu225。),血流動力學基本原理,PICCO解讀,情景再現(xiàn),PICCO監(jiān)測的注意事項,PICCO的護理(h249。i)速尿應用,第三十三頁，共五十二頁。,參數(shù) – 容量管理時的相互(xiāngh249。,參數(shù) – 容量(r243。r)影響CO的值 容量管理的目標是獲得平衡充分的前負荷，足夠的CO并且盡可能的降低肺水量,7,CO,EVLW,3,5,3,第三十八頁，共五十二頁。lǐ),第三十九頁，共五十二頁。)的注意事項,第四十一頁，共五十二頁。ng)前需暫停中心靜脈輸液30 s以上； ⑤ 心律失常、主動脈瘤、主動脈狹窄、動脈栓塞等會出現(xiàn)特殊的動脈波形導致測量的不準確，應及時匯報醫(yī)生并做好記錄。嚴密觀察各個連接處有無松動、脫出及血液反流現(xiàn)象,保證三通、管路及換能器等連接牢固。l249。miǎn)打折、扭曲，并予妥善固定； ②導管內(nèi)無血液反流，保證持續(xù)壓力袋的壓力維持在300 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)以上，并予肝素鹽水(0.9%氯化鈉500 mL+肝素液0.5 mL),30 min～60 min沖洗1次，如導管內(nèi)有凝血而發(fā)生部分堵塞而導致波形異常時，應及時抽出血塊加以疏通； ③沖洗管道時嚴防空氣進入； ④動脈栓塞。,PiCCO的護理(h249。)供應情況 ②測量腿圍，觀察有無肢體腫脹和靜脈回流受阻，以盡早發(fā)現(xiàn)下肢有無缺血情況 ③一旦發(fā)現(xiàn)病人術(shù)肢足背動脈搏動較弱、皮膚溫度明顯低于另一側(cè)者，立即采取保溫、被動活動肢體等措施,PiCCO的護理(h249。 ③股動脈導管置入側(cè)肢體制動，保持伸直，嚴禁彎曲，必要時予約束帶保護性應用 ④限制翻身，翻身時應保持置入側(cè)下肢與身體成一直線，且翻身不宜超過40176。,PiCCO的護理(h249。n)與社會生活脫離時間較長，病人迫切希望盡早康復，加之重癥監(jiān)護室一般限制家屬探視及陪護，陌生的環(huán)境、疾病的痛苦，生活不能自理，病人極易產(chǎn)生焦慮、易怒情緒，不配合治療。,拔 管 護 理,病人病情穩(wěn)定，血流動力學各項指標正常，可考慮(kǎolǜ)拔管。,第五十一頁，共五十二頁。知識拓展—— PiCCO監(jiān)測下的血流動力學。左心室收縮力指數(shù)dPmx 心輸出力CPO。PiCCO是唯一能夠床邊量化肺水腫并鑒別肺水腫類別的技術(shù),第五十二頁，共五十二頁。SVR：全身血管阻力SVR=（平均動脈壓中心靜脈壓）/ CO。)。ir243。,PiCCO的護理(h249。另一方面，做好與病人家屬的溝通，進行必要的病情介紹，進而影響病人的情緒，使病人以良好的心態(tài)對待疾病，積極配合各項治療和護理。,PICCO的護理(h249。id242。,基 礎(chǔ) 護 理,①保持病室整潔，溫度、濕度適宜，定時通風、消毒。,并 發(fā) 癥 觀 察 和 護 理,①密切觀察病人術(shù)肢足背動脈搏動，皮膚溫度及血液(xu232。lǐ),第四十五頁，共五十二頁。lǐ),第四十四頁，共五十二頁。)的注意事項,第四十三頁，共五十二頁。呼吸和肢體活動可使CO基線波動，可持續(xù)監(jiān)測動脈血壓和中心靜脈壓。,保 證 監(jiān) 測 的 準 確 性,④定標首次測量(c232。,保 證 監(jiān) 測 的 準 確 性,PICCO儀定標采用的是“熱稀釋”法，一般為8 h 1次； 應注意： ①每次PICCO定標至少
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1