20xx年醫(yī)學(xué)專題—漂浮導(dǎo)管血流動力學(xué)監(jiān)測-周波-全文預(yù)覽
【正文】 壓，2：舒張壓,第六十八頁，共一百零二頁。 ⑥當(dāng)a波和v波升高時，表示心臟壓 塞、限制性心包炎、容量負(fù)荷過 重、右心衰。 ③當(dāng)a波升高，心室充盈阻力升 高，表示三尖瓣狹窄、右心功能 降低、肺動脈狹窄、肺高壓。 ③當(dāng)右心室衰竭或右心室 功能受損、肺動脈高壓、 右心室舒張壓升高(shēnɡ ɡāo)或出 現(xiàn)三尖瓣嚴(yán)重病變時， 均可引起右心房壓力增 高。,第六十四頁，共一百零二頁。,右房壓（RAP）,右心房壓力圖形 ①a波出現(xiàn)于心電圖的P波 和R波之間，反映心房收縮 ②c波在a波的下波，為三尖 瓣關(guān)閉的回波。ngm224。)圖形,右房－右室－肺動脈－肺小動脈 連續(xù)壓力(yāl236。,送入導(dǎo)管(dǎoguǎn)時監(jiān)測到的壓力波曲線,第五十九頁，共一百零二頁。)X線片,第五十六頁，共一百零二頁。ng)。 未打氣時，導(dǎo)管隨心搏跳動(ti224。 將氣囊放氣，壓力圖形變?yōu)?PAP。 出現(xiàn)右室壓力圖形時，要嚴(yán)密觀察心電圖上有無室性心律失常。,導(dǎo)管(dǎoguǎn)體表標(biāo)記,標(biāo)識帶表示的長度： 成人導(dǎo)管(dǎoguǎn) 兒科導(dǎo)管 薄帶： 10cm 薄帶： 5cm 厚帶： 50cm 厚帶： 25cm 右心房(球囊充氣) PCWP插入距離 頸內(nèi)靜脈 20cm 50cm 鎖骨下靜脈 15cm 45cm 股靜脈 30cm 60cm 右前臂靜脈 40cm 70cm,第五十三頁，共一百零二頁。)送管法:將導(dǎo)管黃色末端與測壓裝置相聯(lián)，邊看壓力邊進(jìn)管。 若為帶側(cè)臂鞘管，可拔出擴(kuò)張管和鋼絲處理側(cè)臂。,操作方法,穿刺成功后 沿穿刺針?biāo)腿脘摻z 拔出穿刺針 在穿刺點(diǎn)用尖刀開一小口，用彎鉗擴(kuò)張皮下組織。)穿刺部位,第四十八頁，共一百零二頁。o d224。,前斜角(xi233。 缺點(diǎn)：成功率稍低，穿刺技術(shù)要求高，病人需 完全平臥。,第四十二頁，共一百零二頁。 并發(fā)癥：氣栓、靜脈炎、氣胸、誤穿頸動脈。ngm224。,第三十九頁，共一百零二頁。)技術(shù),局部消毒、鋪巾、局麻 切開法：一般取肘部靜脈(j236。,皮膚(p237。)設(shè)備，除顫器。 其它器械：巾鉗、彎盤、小碗、大托盤、剪刀。尚需眼科剪，鑷子(ni232。n t243。 零位校準(zhǔn),第三十一頁，共一百零二頁。 沖洗管 換能器 換能器蓋 壓力延長管 三通開關(guān)若干,第三十頁，共一百零二頁。,測壓裝置(zhuāngzh236。,漂浮導(dǎo)管(dǎoguǎn)準(zhǔn)備,氣囊檢查。5F充氣0.8ml 熱敏電阻：位于尖端孔后23cm處。 導(dǎo)管：SwanGanz 7F 結(jié)構(gòu)：端孔： 用于測量肺動脈壓或PAWP 30cm側(cè)孔：當(dāng)導(dǎo)管尖端位于肺動脈時，此孔恰位 于右心房。,術(shù)前準(zhǔn)備(zhǔnb232。ng)血管活性藥物 指導(dǎo)正性肌力藥物的應(yīng)用 預(yù)后：可輔助評價(jià)患者的預(yù)后,第二十三頁，共一百零二頁。)的目的及指征,第二十二頁，共一百零二頁。,SwanGanz導(dǎo)管(dǎoguǎn) 血流動力學(xué)監(jiān)測的原理,第二十頁，共一百零二頁。)肺動脈的主體內(nèi),熱敏導(dǎo)絲 離末梢1425cm 位于右房與右室之間 在漂入時避免接觸心內(nèi)膜表面 不應(yīng)放入肺動脈內(nèi),近端注射端 離末梢26cm 位于右房內(nèi) 換能的進(jìn)端注射腔 有獨(dú)特的右房波,球囊膨脹的量 合適的膨脹的量應(yīng)為1.251.5cc,第十七頁，共一百零二頁。 專用(zhuāny242。 II (最新機(jī)型) 連續(xù)(li225。,漂浮(piāo fn225。,SwanGanz導(dǎo)管(dǎoguǎn),第十一頁，共一百零二頁。,1970年SwanGanz導(dǎo)管(dǎoguǎn)在愛德華實(shí)驗(yàn)室誕生,Dr. Jeremy Swan and Dr. William Ganz,SwanGanz導(dǎo)管(dǎoguǎn)的發(fā)明者,第八頁，共一百零二頁。,完成了醫(yī)學(xué)史上第一例心臟導(dǎo)管術(shù)。弗雷德里克n)和他以自身實(shí)驗(yàn)顯示了這些技術(shù)對人體的無害…開創(chuàng)了心臟介入治療的新紀(jì)元”。ng)心臟導(dǎo)管術(shù)和發(fā)現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)的病態(tài)變化”而授予諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎。弗雷德里克,SwanGanz導(dǎo)管(dǎoguǎn)的歷史,1929年，德國醫(yī)生Forssmann在同事的協(xié)助下將1根導(dǎo)尿管經(jīng)左肘前靜脈送入自己的右心房，并多次嘗試，通過注入濃碘化鈉溶液拍攝了右心造影片。shǐ) SwanGanz導(dǎo)管結(jié)構(gòu) SwanGanz導(dǎo)管血流動力學(xué)監(jiān)測的原理 SwanGanz導(dǎo)管監(jiān)測的目的及指征 SwanGanz導(dǎo)管操作過程 SwanGanz導(dǎo)管壓力波識別及分析 波形故障的分析與處理,第二頁，共一百零二頁。漂浮導(dǎo)管(dǎoguǎn)血流動力學(xué)監(jiān)測,桂林市人民(r233。,內(nèi)容簡介,SwanGanz導(dǎo)管的歷史(l236。)……,第四頁，共一百零二頁。 1956年，F(xiàn)orssmann與安德烈理查茲一起因“發(fā)明(fām237。,心導(dǎo)管術(shù)的創(chuàng)始人 —Werner Forssmann,“他對心臟導(dǎo)管和用加強(qiáng)對比度的物質(zhì)來顯示心臟的方法的歷史性發(fā)現(xiàn)(fāxi224。)自身試驗(yàn)完成了醫(yī)學(xué)史上最為著名的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn),1956年他與安德烈理查茲一起因“發(fā)明心臟導(dǎo)管術(shù)和發(fā)現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)的病態(tài)變化”而授予諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎。ng)介入X光片,第七頁，共一百零二頁。,SwanGanz導(dǎo)管(dǎoguǎn)結(jié)構(gòu),第十頁，共一百零二頁。)導(dǎo)管結(jié)構(gòu)示意圖,S_G1
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