20xx年醫(yī)學(xué)專題—漂浮導(dǎo)管血流動力學(xué)監(jiān)測-周波(已修改)
2024-11-15 06:47 本頁面
【正文】 漂浮導(dǎo)管(dǎoguǎn)血流動力學(xué)監(jiān)測,桂林市人民(r233。nm237。n)醫(yī)院干部病房 周 波,第一頁，共一百零二頁。,內(nèi)容簡介,SwanGanz導(dǎo)管的歷史(l236。shǐ) SwanGanz導(dǎo)管結(jié)構(gòu) SwanGanz導(dǎo)管血流動力學(xué)監(jiān)測的原理 SwanGanz導(dǎo)管監(jiān)測的目的及指征 SwanGanz導(dǎo)管操作過程 SwanGanz導(dǎo)管壓力波識別及分析 波形故障的分析與處理,第二頁，共一百零二頁。,SwanGanz導(dǎo)管(dǎoguǎn)的歷史,第三頁，共一百零二頁。,漂浮導(dǎo)管(dǎoguǎn)血流動力學(xué)監(jiān)測的由來,帆 的啟示(qǐsh236。)……,第四頁，共一百零二頁。,SwanGanz導(dǎo)管(dǎoguǎn)的歷史,1929年，德國醫(yī)生Forssmann在同事的協(xié)助下將1根導(dǎo)尿管經(jīng)左肘前靜脈送入自己的右心房，并多次嘗試，通過注入濃碘化鈉溶液拍攝了右心造影片。他也因此受到譴責(zé)并被醫(yī)院解雇。 1953年Seldinger創(chuàng)立了經(jīng)皮血管穿刺技術(shù)。 1956年，F(xiàn)orssmann與安德烈弗雷德里克考南德和迪肯森威廉理查茲一起因“發(fā)明(fām237。ng)心臟導(dǎo)管術(shù)和發(fā)現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)的病態(tài)變化”而授予諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎。 1970年，Swan H.J.C.和Ganz W.推出了無需透視、頂端帶有球囊、可隨血流漂浮進(jìn)入右心和肺動脈的SwanGanz導(dǎo)管。,第五頁，共一百零二頁。,心導(dǎo)管術(shù)的創(chuàng)始人 —Werner Forssmann,“他對心臟導(dǎo)管和用加強(qiáng)對比度的物質(zhì)來顯示心臟的方法的歷史性發(fā)現(xiàn)(fāxi224。n)和他以自身實(shí)驗(yàn)顯示了這些技術(shù)對人體的無害…開創(chuàng)了心臟介入治療的新紀(jì)元”。,拍攝了醫(yī)學(xué)史上第一張足以(zyǐ)震驚世界的心臟介入X光片,通過(tōnggu242。)自身試驗(yàn)完成了醫(yī)學(xué)史上最為著名的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn),1956年他與安德烈弗雷德里克考南德和迪肯森威廉理查茲一起因“發(fā)明心臟導(dǎo)管術(shù)和發(fā)現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)的病態(tài)變化”而授予諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎。,完成了醫(yī)學(xué)史上第一例心臟導(dǎo)管術(shù)。,第六頁，共一百零二頁。,人類第一張心臟(xīnz224。ng)介入X光片,第七頁，共一百零二頁。,1970年SwanGanz導(dǎo)管(dǎoguǎn)在愛德華實(shí)驗(yàn)室誕生,Dr. Jeremy Swan and Dr. William Ganz,SwanGanz導(dǎo)管(dǎoguǎn)的發(fā)明者,第八頁，共一百零二頁。,改良(gǎili225。ng)的Seldinger穿刺技術(shù),第九頁，共一百零二頁。,SwanGanz導(dǎo)管(dǎoguǎn)結(jié)構(gòu),第十頁，共一百零二頁。,SwanGanz導(dǎo)管(dǎoguǎn),第十一頁，共一百零二頁。,SwanGanz導(dǎo)管(dǎoguǎn),第十二頁，共一百零二頁。,漂浮(piāo f)導(dǎo)管結(jié)構(gòu)示意圖,S_G19,氣囊(q236。n225。ng)連接口,CVP 近端,熱敏電阻(r232。 mǐn di224。n zǔ),氣囊,遠(yuǎn)端,PAP,CVP,熱敏電阻連接口,近端連接口,遠(yuǎn)端連接口,第十三頁，共一百零二頁。,漂浮(piāo f)導(dǎo)管結(jié)構(gòu)示意圖,第十四頁，共一百零二頁。,SwanGanz導(dǎo)管(dǎoguǎn)端口位置及功能,第十五頁，共一百零二頁。,Vigilance174。 II (最新機(jī)型) 連續(xù)(li225。nx249。)血流動力學(xué)/氧動力學(xué) 監(jiān) 測 系 統(tǒng),第十六頁，共一百零二頁。,Vigilance174。 專用(zhuāny242。ng)導(dǎo)管,,肺動脈末梢(m242。shāo)端 換能的末梢腔 有獨(dú)特的肺動脈波形,熱敏電阻 離末梢4cm 位于(w232。iy)肺動脈的主體內(nèi),熱敏導(dǎo)絲 離末梢1425cm 位于右房與右室之間 在漂入時(shí)避免接觸心內(nèi)膜表面 不應(yīng)放入肺動脈內(nèi),近端注射端 離末梢26cm 位于右房內(nèi) 換能的進(jìn)端注射腔 有獨(dú)特的右房波,球囊膨脹的量 合適的膨脹的量應(yīng)為1.251.5cc,第十七頁，共一百零二頁。,SwanGanz導(dǎo)管(dǎoguǎn)血流動力學(xué) 監(jiān)測的原理,第十八頁，共一百零二頁。,SwanGanz導(dǎo)管 血流動力學(xué)監(jiān)測(jiān c232。)的原理,漂浮導(dǎo)管(dǎoguǎn)其實(shí)是在血流漂浮和壓力指導(dǎo)下送入目標(biāo)位置,第十九頁，共一百零二頁。,SwanGanz導(dǎo)管(dǎoguǎn) 血流動力學(xué)監(jiān)測的原理,第二十頁，共一百零二頁。,SwanGanz導(dǎo)管(dǎoguǎn)測定：肺動脈舒張壓＝左心室舒張末期壓 （PAWP） （LVEDP）,SwanGanz導(dǎo)管 血流動力學(xué)監(jiān)測(jiān c232。)的原理,第二十一頁，共一百零二頁。,SwanGanz導(dǎo)管監(jiān)測(jiān c232。)的目的及指征,第二十二頁，共一百零二頁。,血流動力學(xué)監(jiān)測(jiān c232。)的目的,診斷：評價(jià)患者的血流動力學(xué)及氧代謝狀態(tài) 心功能 容量狀態(tài) 氧代謝狀態(tài) 對治療的反應(yīng) 治療：指導(dǎo)臨床治療 維持液體平衡 合理應(yīng)用(y236。ngy242。ng)血管活性藥物 指導(dǎo)正性肌力藥物的應(yīng)用 預(yù)后：可輔助評價(jià)患者的預(yù)后,第二十三頁，共一百零二頁。,SwanGanz導(dǎo)管(dǎoguǎn)的適應(yīng)證,心力衰竭 肺動脈高壓(gāoyā) 呼吸衰竭 血流動力學(xué)不穩(wěn)定的急性心肌梗死 高?；颊叩男g(shù)中和術(shù)后監(jiān)測 嚴(yán)重創(chuàng)
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