20xx年醫(yī)學專題—picco監(jiān)測下的血流動力學(已修改)
2025-10-30 12:59 本頁面
【正文】 6月份(yu232。f232。n)護理查房,陸姍姍(shān shān)組,第一頁，共五十二頁。,知識(zhī shi)拓展—— PiCCO監(jiān)測下的血流動力學,重癥醫(yī)學科 陸姍姍(shān shān)組,第二頁，共五十二頁。,目錄(m249。l249。),血流動力學基本原理,PICCO解讀,情景再現(xiàn),PICCO監(jiān)測的注意事項,PICCO的護理(h249。lǐ),第三頁，共五十二頁。,血流動力學基本原理,概念(g224。ini224。n)：,心臟克服血管阻力將有養(yǎng)分的血液(xu232。y232。)帶給周身，再將代謝過的血液收納回心臟進行養(yǎng)分的交換，之后再運往全身的周而復(fù)始的行為。,第四頁，共五十二頁。,四要素(y224。o s249。)：,第五頁，共五十二頁。,CO*,每搏輸出量 SV*,,血壓(xu232。yā) BP,前負荷* 心肌(xīnjī)收縮力* 后負荷*,心率(xīn lǜ) HR,SVR*,血流動力學原理——經(jīng)典參數(shù),第六頁，共五十二頁。,危重癥病人監(jiān)測之循環(huán)狀態(tài)判別(p224。nbi233。)與處理:,01,02,03,04,05,心臟前負荷是否足以獲得充分的心輸出量，這與病人的臨床狀況(zhu224。ngku224。ng)是否相符和？,心臟功能如何？是否需要(xūy224。o)給予心肌收縮？,病人是否需要補充液體還是減少液體？改善肺功能？血管活性藥物？,后負荷如何？,肺的氧合如何？,第七頁，共五十二頁。,傳統(tǒng)(chu225。ntǒng)的血流動力學及容量監(jiān)測手段,CVP,PCWP,用壓力(yāl236。)推測容量,壓力(yāl236。)不是容量！！,干擾因素： 心室順應(yīng)性 導管的位置 (PAC) 機械通氣 腹腔內(nèi)高壓 血管活性藥物 氣胸 .,第八頁，共五十二頁。,PICCO的優(yōu)勢(yōush236。),直接獲取容量（前負荷）數(shù)值，而非通過壓力推測容量，很少受機械通氣等外部壓力變化的影響，數(shù)據(jù)準確！ 微創(chuàng)：只需置入中心靜脈導管、帶溫度感知器的特制動脈導管，無需(wxū)肺動脈導管，置管容易，并發(fā)癥少 持續(xù)監(jiān)測：對每一次心臟搏動進行分析和測量 測量全心指標，反映全心功能，不以右心代表整個心臟 可用于兒童與嬰兒( 2公斤以上),第九頁，共五十二頁。,目錄(m249。l249。),血流動力學基本原理,PICCO解讀,情景再現(xiàn),PICCO監(jiān)測的注意事項,PICCO的護理(h249。lǐ),第十頁，共五十二頁。,什么(sh233。n me)是PiCCO？,PiCCO是通過動脈脈搏輪廓監(jiān)測連續(xù)心排與經(jīng)肺熱稀釋(xīsh236。)心排監(jiān)測兩項技術(shù)的聯(lián)合應(yīng)用，來實現(xiàn)對危重病人的血流動力學及容量的監(jiān)測和管理。,第十一頁，共五十二頁。,PICCO的連接(li225。njiē),第十二頁，共五十二頁。,PICCO的連接(li225。njiē),第十三頁，共五十二頁。,PiCCO技術(shù)(j236。sh249。)的原理,3次熱稀釋(xīsh236。)校準,＝兩種技術(shù)(j236。sh249。),經(jīng)熱稀釋方法得到的非連續(xù)性參數(shù) 心輸出量 CO 全心舒張末期容積 GEDV 胸腔內(nèi)血容量 ITBV 血管外肺水 EVLW* 肺血管通透性指數(shù) PVPI* 心功能指數(shù) CFI 全心射血分數(shù) GEF,動脈輪廓分析法得到的連續(xù)性參數(shù) 連續(xù)心輸出量 PCCO 動脈壓 AP 心率 HR 每搏量 SV 每搏量變異 SVV 脈壓變異 PPV 系統(tǒng)血管阻力 SVR 左心室收縮力指數(shù) dPm
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