[基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)]起搏血流動(dòng)力學(xué)(已修改)
2025-02-27 09:19 本頁面
【正文】 心臟起搏的血流動(dòng)力學(xué) 浙江大學(xué)附屬第二醫(yī)院 心內(nèi)科 朱 瑩 起搏的血流動(dòng)力學(xué)： 起搏器的發(fā)展史 ? 1882年：經(jīng)胸壁心臟起搏 ? 1932年：體外起搏器（ Hyman） ? 1952年：經(jīng)導(dǎo)管起搏（ Zoll） ? 1958年：首例植入型起搏器 (Elmquist， Senning)(體外充電 ,固定頻率 ) ? 1962年：首例密封型起搏器 ? 1962年：首例心房同步型起搏器（ VAT） ? 1963年：首例可程控起搏器 ? 1964年：首例按需型起搏器（ VVI） ? 1967年：首例核能起搏器 ? 1969年：首例 AV順序起搏器（ DVI） ? 1974年：首例頻率應(yīng)答起搏器（ PH值調(diào)控） 起搏血流動(dòng)力學(xué)效應(yīng)的評(píng)估終點(diǎn) 評(píng)估終點(diǎn) 測(cè)量參數(shù) 全身血流動(dòng)力學(xué) 每搏輸出量、血管內(nèi)壓 心臟充盈、射血分?jǐn)?shù)和時(shí)間周期 收縮與舒張功能， 跨二尖瓣血流， 主動(dòng)脈射血 神經(jīng)體液因子激活 交感神經(jīng)激活，循環(huán)激素 癥狀與運(yùn)動(dòng)耐量 生活質(zhì)量，運(yùn)動(dòng)時(shí)間，最大氧耗量 發(fā)病率與死亡率 心臟性死亡率，中風(fēng)，心房顫動(dòng)，充血性心力衰竭住院 對(duì)血流動(dòng)力學(xué)產(chǎn)生影響的心臟起搏變量 ? 房室同步 (AV synchrony) ? 房室間期 (AV interval) ? 頻率應(yīng)答 (rate responsiveness) ? 起搏位點(diǎn) (pacing site) 一、房室同步在血流動(dòng)力學(xué)中的作用 有效的心房收縮 維持較低的心房平均壓 心房輔助泵作用 幫助二尖瓣的有效關(guān)閉 預(yù)防循環(huán)體液反射 促進(jìn)靜脈回流 保證充足的舒張充盈時(shí)間 交感神經(jīng)興奮，血漿兒茶酚胺水平增高 心房壓力上升，刺激心鈉素釋放增加 最小的二尖瓣反流 前負(fù)荷增加 左
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